原创 脑胶质瘤患者都必须手术治疗吗?
2020年01月09日 【健康号】 赵天智     阅读 7936

脑胶质瘤患者都必须手术治疗吗?

  胶质瘤治疗目前仍以手术为主,目前对恶性胶质瘤的治疗主要是采取以手术治疗为主,结合放疗、化疗等疗法的综合治疗,其中要求外科手术必须最大范围准确地切除肿瘤,并最大程度保留脑功能。但是由于胶质瘤具有浸润性的特点,手术难以将其完全切除,因此手术后还要接受正规的放疗和化疗。

  通过手术切除肿瘤,可以减轻肿瘤的占位效应,如缓解头痛、呕吐等症状。对于肿瘤比较局限的功能区胶质瘤,手术也可以帮助恢复受压迫区域的大脑功能,有些病人术前可能有失语甚至偏瘫等功能障碍,通过手术也可以得到改善。手术还可以控制以癫痫发作为主要症状的癫痫症状。

  治疗后需定期随访

  治疗结束后,患者还需定期随访。由于只有极少数胶质瘤可以达到真正的临床治愈,高级别胶质瘤大多会复发,即使是低级别胶质瘤也有半数会复发,而且复发时大多恶性级别会升高,所以随访与治疗有着同样重要的意义。在这里提醒大家:一旦发现复发,多数情况下及时的再治疗可以达到延长患者生存时间和提高生存质量的目的。

  了解了上面这些知识,我们再来看看今天的问题“脑胶质瘤患者都必须手术治疗吗?”

  前面说了胶质瘤目前主要以手术为主,但并不是说所有的病人都能手术,是否可以手术与很多因素有关,如年龄、肿瘤位置、肿瘤是否局限等。对于一些高龄、全身体状况不佳的患者不适合手术;如果肿瘤位于重要脑功能区,比如在脑干弥漫浸润性生长的肿瘤也不适合手术;如果肿瘤巨大弥散性生长,甚至累及到双侧大脑半球与周围正常的脑组织很难分离,也无法手术切除。

  另外,手术应能够缓解临床症状。如果通过手术达不到减轻患者头痛、恶心、呕吐,甚至改善运动感觉功能的作用,那么手术的意义也不大。此外,是否适合手术,还需要考虑患者的生存期,如果肿瘤的级别特别高,预计生存期不足三个月,这时做手术意义也不大。

  还有少数病人以单纯的癫痫发作为主要症状,考虑为低级别胶质瘤,随访观察病灶无明显变化,可考虑严密观察,暂可不做手术,因为临床观察有少数这类病人肿瘤处于静止状态,甚至未进行任何干预而存活10年甚至20年以上。一旦出现肿瘤进展再行手术。

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