阳痿又称勃起功能障碍，医生称之为ED，哪些病因可以引起阳痿呢？

勃起功能障碍（Erectiledysfunction，ED)是性反应唤起阶段的一种损害，是指持续或者反复不能获得或者维持能满意性交的足够的阴茎勃起硬度，也包括满意的性表现。据估计美国有ED患者3千万，全世界有ED患者1.5亿。

ED的独立危险因素包括：年龄、吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常、抑郁、肥胖、久坐。ED最常见的可能机制是血管性的，心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD)和ED有共同的病因和病理生理学。ED的程度和CVD的严重性强相关。ED是隐匿性CVD男性患者的哨指标。ED的症状可能先于心血管事件5年出现。较年轻男性ED患者未来心脏病事件的风险增加50倍。年轻男性ED患者可能从CVD危险因素的筛查和干预中获益。

1.高血压

2011年至2012年美国成年人高血压患病率为29.1%。高血压经常伴有ED，与高血压相关的动脉狭窄病损能促进ED。在ED患者中高血压患病率可达38%-42%，而在高血压患者中有35%患者有某种程度的ED。

2.血脂异常

美国国家卫生和营养调查（NationalHealthandNutritionExaminationSurvey）(2003年-2006年)的资料表明53%的美国成年人有血脂异常。42.4%ED患者有血脂异常。总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平升高与中度至重度ED明显相关。勃起差至勃起非常差的男性的总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比值是勃起好至勃起很好男性的2倍。

3.糖尿病

ED是糖尿病最常见的并发症之一。糖尿病患者ED的患病率为20%-85%，取决于糖尿病的严重性和持续时间。大约20%ED患者有糖尿病。马萨诸塞男性增龄研究表明糖尿病男性ED的患病率为28%,而没有糖尿病男性的ED患病率为10%。在超过50岁男性中，糖尿病男性ED的患病率为45.8%,而没有糖尿病男性的ED患病率为24.1%。随着糖尿病持续时间增加，ED的相对风险增加。糖尿病男性在较早年龄时就可以发生ED，而没有糖尿病男性则不会。ED可能是先前未诊断糖尿病的一种表现。

4.其他非心血管的并存病

其他与ED相关的并存病或者危险因素包括抑郁、吸烟、早泄、继发于良性前列腺增生的下泌尿道症状以及排尿障碍的其他原因如膀胱过度活动症。在ED患者中，抑郁占11%，早泄占30%-60%。在下泌尿道症状和ED之间有强相关性。72%下泌尿道症状/良性前列腺增生男性可有ED。

【参考文献】
BurnettAL,NehraA,BreauRH,etal.ErectileDysfunction:AUAGuideline.JournalofUrology,2018.