小张是公司白领，年轻能干的她总是给人自信满满，阳光开朗的印象。可是每到夏季，一个令人尴尬的问题总是困扰着她，甚至造成了沉重的心理负担。夏季衣着单薄，随着汗液分泌的增加，小张的腋下就会散发出阵阵难闻的气味，这让她不敢和同事朋友近距离接触，严重影响了她的工作和人际交往。上海市同济医院皮肤科赵敬军

什么是腋臭？

小张所患的疾病叫腋臭，又称狐臭，是指分布在体表皮肤如腋下、会阴、背上部位的大汗腺（顶泌汗腺）分泌物中产生散发出的一种特殊难闻的气味。人体发汗的腺体分为小汗腺和大汗腺两种，小汗腺排出的汗成分多为水分，只有少数盐分及代谢产物，颜色接近透明、无味。而大汗腺分泌液中具有一种不饱和脂肪酸，经皮肤表面细菌对汗液中的脂肪进行酸性分解后，会产生不饱和脂肪酸等物质，这些物质会散发出一种特殊气味，让人避之而生怕不及。腋臭是一种遗传性疾病,大多数狐臭患者有家族遗传史。由于大汗腺于青春期分泌旺盛，故本症多见于青壮年，到老年的时可减轻或消失。

尤其是到了夏天，腋臭情况更甚。这给腋臭患者造成沉重的心理负担，产生自卑感，并进而影响学习、工作和人际交往。青少年如果患有腋臭，很容易影响其心理健康，甚至产生自闭症和忧郁症，因此腋臭不容忽视。

平时有哪些注意事项？

同济医院皮肤科赵敬军主任建议此类患者平时要多注意个人卫生,勤洗澡,勤换内衣,经常保持腋窝部的干燥和清洁, 少做过量的运动,少饮食刺激性的食物,保持生活规律,情绪稳定。

有哪些治疗方法？

外用药物涂擦

外用药物治疗腋臭，多数是以香遮臭，只能缓解或遮掩臭味，不能从根本治疗腋臭，只能缓解症状有些患者甚至没有效果。

注射疗法

外用药物疗效不佳，可以选择局部注射肉毒素治疗。肉毒素可以麻痹支配汗腺的交感神经，阻断交感神经对汗腺的支配，达到控制汗液分泌的效果。这是近年来对于该疾病新开展的治疗手段之一，通过最简便的局部注射即能达到最大收益，且副作用少，一般每年入夏之际治疗一次即可。通过专业医护人员对身体的精确定位、定量注射肉毒毒素，能够以最小的剂量即刻达到最满意的疗效。该方法方便安全，无明显恢复期，不需要休假，适用于青春期前患者以及程度很轻的患者。

手术疗法

根据腋臭的发生原因，破坏大汗腺被认为是腋臭根治的关键。顶泌汗腺通常在青春期时快速发育，分泌逐渐达到顶峰，所以患者接受手术治疗的最佳时机最好在青春期以后，否则容易复发。

同济医院皮肤科采用微创大汗腺清除术治疗腋臭，可以达到较满意的疗效。方法是经局部麻醉后，在腋下开个3-4厘米大小的切口，在直视下用手术剪刀或者专用刮勺将大汗腺彻底破坏并清除体外，使之不再分泌汗液，腋臭从根本上得到治愈，解决腋臭难题。伤口在腋下皱纹处缝合，并采取纱布、弹力绷带加压包扎，伤口一个月后基本就不太明显了。术后十天内双臂不能完全下垂，至少要保持45度角，夜晚睡眠时上臂应像手术时一样展开，这样伤口愈合后较平坦，外形更佳。

应该强调的是目前没有一种疗法能够保证一次治疗后达到永不复发或彻底干净无味的程度。大汗腺微创清除术，一次治疗临床治愈率可以达到90%以上，绝大部分患者都可以做到一次满意，个别严重的会有复发但也会比以前明显减轻。