原创 167--羊水穿刺科普
2019年09月16日 【健康号】 张露     阅读 8782

羊水穿刺科普

一、什么是羊水穿刺?

羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法。羊水穿刺术一般在怀孕18-24周进行(每个医院略有不同),在超声定位和监视下用一支很细的穿刺针经孕妇的腹壁、子宫进入羊膜腔,在无菌条件下抽取羊水后进行产前诊断。羊水穿刺术用于产前诊断已经30多年了,其准确性和安全性均较高。

二、什么情况需要羊水穿刺检查?

1)孕妇高龄(年龄≥35岁);2)孕期唐氏综合症筛查高风险;3)超声提示胎儿发育异常或胎儿有可疑畸形;4)夫妇一方为染色体异常或平衡易位携带者;5)家族中存在已知或可疑遗传病;6)羊水过多或过少;7)不良妊娠史(死胎、死产、新生儿死亡及畸形儿、染色体异常患儿生育史);8)孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质

三、羊水穿刺可以检查什么项目?

1.可以进行胎儿染色体病诊断(染色体核型分析、染色体微阵列分析);2.可用羊水细胞DNA进行DMDPKU、血友病等单基因病诊断;3.对于可疑胎儿结构畸形或多项超声软指标异常,胎儿生长受限,生育过智力障碍的孕妇,建议行胎儿染色体核型及染色体微阵列(CMA)分析。

四、羊水穿刺风险大吗?

羊水穿刺毕竟是侵入性诊断,存在一定风险,但孕妇也没必要过度担心。国际上认可的羊水穿刺的风险比率低于0.5%。胎儿流产的机率不会超过千分之三。并且在超声引导下进行羊膜腔穿刺并实时监测,胎儿的每一个部位都可以看清楚,不会伤到宝宝。羊水穿刺时,抽取羊水量占整体羊水量不到8%,而且很快会得到补充,因此不需要担心穿刺后羊水减少的问题。重点提示:羊水穿刺的安全性还是很有保证的,如果需要做羊水穿刺,不要因为安全性问题而有顾虑。

五、羊水穿刺会不会很痛,需不需要打麻醉针。 

羊水穿刺所用的针虽然较长(大约15-20cm),不过管径却很小,比一般抽血用的针还要细很多,而且孕妇肚皮的神经分布较稀疏,所以对针扎的感觉较不敏感。一般而言,羊水穿刺最多跟抽血一样,不会很痛,不需要局部麻醉。所以局部麻醉是多余的,有时可能反而增加麻醉药过敏或感染的风险。

六、羊水穿刺之后有哪些注意事项?

术后24小时内不能淋浴,禁性生活一周,多注意休息,避免大量运动以及搬运重物等体力劳动。一般而言,除了粗重、劳动强度大的工作之外,一般工作可以照旧。饮食方面忌生冷、辛辣刺激性食物,正常孕妇饮食即可。术后出现腹部疼痛、阴道流血或流水的情况应及时就诊。

七、羊水穿刺之后,多久可以得到羊水染色体的检测报告?

羊水细胞染色体核型分析20个工作日发放检测报告。抽取出来的羊水须经过细胞培养,才会分裂到足够的数量,这个过程通常要五到十天左右,之后,还要经过细胞收获、染色、扫描、分析、审核等过程才能完成全部检测流程。羊水细胞染色体微阵列分析为15个工作日。

八、羊水细胞检查染色体的成功率有多高?

羊水细胞培养检查胎儿染色体的成功率还是很高的,通过验收的产前诊断中心一般都在99%以上,达到100%

九、羊水穿刺之后,如果结果是正常的,是否代表胎儿一切都没有问题?

一般而言,羊水穿刺只针对胎儿染色体检查,结果正常的话,只代表染色体(最常见而重要的是唐氏症)没有问题,并不能排除其他非染色体所引起的疾病,例如大部份的先天性心脏病,智力障碍,唇颚裂,以及因为基因所引起的问题。即使染色体的检查结果正常,仍有大约2%的宝宝在出生时发现某些异常。

小知识:为什么妊娠囊内的水叫「羊水」不叫「猪水」?

羊水的来源呢,有两种说法:(1)羊水是古名词,来源为中医阴阳理论。古字中,羊和阳是相通的。二者同音,代表人类生命之始,离不开阳,故称人类生命起始之源为羊水。

2)另一说法是羊水一词由西医传进中国,其最早起源是希腊。古希腊的妇女认为生产时包裹婴儿的包膜与羊肠类似,故当时的医生以羊膜称呼并沿用下来。故包裹在羊膜里面的液体则称之为羊水,而羊水的英文,词根依然使用的是希腊的一种特有山羊的名字。

 


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张露
副主任医师
山东省立医院
妇科
医学博士,副主任医师,从事妇产科临床工作10余年,熟练处理产科常见病以及各种疑难杂症,对产... 更多
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