从复旦女教师于娟的《生命日记》开始，到绘本师项瑶（熊顿）的《滚蛋吧！肿瘤君》，再到篱笆论坛网友80后妈妈qhqls的连载日志，似乎罹患肿瘤题材的记录受到越来越多的关注。我们在陪着故事主人公又哭又笑的同时，是否也想过，该关注的不仅仅是故事本身，更应该重新重视起肿瘤筛查，积极做好预防，从一开始就不给“肿瘤君”靠近的机会，实现让肿瘤君滚蛋的愿望。

一、每个人都可能遭遇“肿瘤君”

在我们的一生中，每个人都可能与“肿瘤君”正面交锋。肿瘤是人体中正在发育的或成熟的正常细胞，在不同相关因素的长期作用下，出现过度增生或异常分化而形成的新生物。人体除头发、牙齿和指（趾）甲以外，几乎所有的细胞、组织都可以发生肿瘤。这种异常增生若没有得到及时修复，超越一定限度，发生质变，则可能形成恶性肿瘤，即癌症。

二、哪些人更容易遭遇“肿瘤君”

       “肿瘤君”是体内恶性增殖组织的代称。身体不同部位的肿瘤，不仅叫法不一样，和各类人群的远近也不尽相同。下面就举例说明一些高发肿瘤的易患人群特征，需要强调的是，并不是只有这些特征的人才会得肿瘤，只是比起其他人，他们得癌症的概率更高：

1、淋巴瘤

淋巴瘤，就是熊顿与之搏斗的强大对手——“肿瘤君”。尽管我们很难说清楚每个淋巴瘤病人的患病原因，但具备这些特征，淋巴瘤就有可能降临：

EB病毒感染；

长期接触苯；

免疫力下降；

肥胖和不良饮食习惯。

2、肺癌

       40～50岁之间，吸烟指数（每天吸烟支数×吸烟年数）大于400。

3、胃癌

       感染幽门螺旋杆菌，患有胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎，胃癌家族史，高盐饮食习惯，吸烟，酗酒。

4、肝癌

       40岁以上，乙肝、丙肝等慢性肝炎病史，长期酗酒，重度脂肪肝，肝癌家族史。

5、鼻咽癌

       30～65岁，EB病毒抗体阳性，颈部无端出现异常肿块，鼻咽癌家族史。

6、乳腺癌

       在我国呈现年轻化趋势，BRCA-1或BRCA-2基因突变，曾进行过胸部放射治疗，乳腺癌家族史。

7、结直肠癌

       40～74岁，患过结肠癌或者腺瘤性息肉，患过炎症性肠病（克罗恩病或者溃疡性结肠炎），有结直肠癌或结肠息肉家族史，有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）

三、如何查出隐藏的“肿瘤君”

“肿瘤君”十分狡猾。一开始，为了不被抓到、不被消灭，它并不会让人感到特别的不舒服，隐藏得好好的，等到发现它时，往往已经丧失了彻底消灭它的机会。所以，为了能在可以根治它的时候抓到它，根据2015年美国癌症协会（ACS，America Cancer Society）的建议，随着年龄的递增，我们要做好这些检查：

1、乳腺癌（女性）：

      20～39岁：每3年1次乳腺体格检查

      40岁及以上：每年1次乳腺体格检查及乳腺钼靶检查

2、结直肠癌

       50岁及以上人群，无论男女，都需要以下筛查手段中的一种：

每5年查1次乙状结肠镜、每5年查1次结肠钡餐造影、每5年查1次CT结肠成像（虚拟结肠镜检查）、每10年查1次全结肠镜、每年查1次大便隐血试验

如果以上结果，任选一项为阳性，则需要完成结肠镜检查明确原因。如果有条件的话，无论大便隐血试验结果如何，均应选择结肠镜检查。

3、肺癌

肺癌是中国发病率最高的癌症，也是死亡率最高的癌症，大部分肺癌患者，发现时即为晚期，治疗效果欠佳。目前对高风险的肺癌患者，推荐每年查1次低剂量胸部CT，来进行筛查。同时具有以下三项的，即为需要筛查的高风险人群：

       55～74岁；

       健康状况良好；

       30包年的吸烟史，并且正在吸烟或者吸烟少于15年。包年是指每天吸烟的包数乘以吸烟的年数，比如30包年可以是两种情况：每天抽3包，抽了10年（3×10），或者每天抽2包，抽了10年，然后改为每天抽1包，继续抽了10年（2×10+1×10）。

4、宫颈癌

       21～29岁：每3年查1次宫颈刮片，如果结果异常，才考虑做HPV检测；

       30～65岁：每3年查1次宫颈刮片，或者每5年查1次宫颈刮片+HPV检测。如果宫颈刮片发信异常，需要检测HPV，再根据两项检查结果咨询妇科医生确定新的筛查方案；

       65岁以上：如果一直规律地进行宫颈癌检查，而且结果正常的话，到了这个岁数就可以停止检查，但如果在以前得过宫颈癌的癌前病变，即宫颈重度上皮内瘤变，则不论是否过了65岁，自诊断该病之日起，一直要进行20年正规的宫颈癌检查；

       即使接种过HPV疫苗，也要按照上述筛查方案进行筛查，因为疫苗并不能覆盖所有亚型的HPV；

       非宫颈癌相关原因，但已切除子宫及宫颈的女性：无肿瘤病史，宫颈也没有发生过癌前病变，则可以不再进行宫颈癌筛查。

5、子宫内膜癌

       已经绝经的女性，应该警惕子宫内膜癌的风险；

       如果出现不明原因的阴道出血以及身体斑点，应该及时告诉医生；

       对于过去有妇科病史的病人，医生则可能会建议她完成每年1次的子宫内膜活组织检查。

6、前列腺癌

由于前列腺相较其他癌症发展相对缓慢，并且前列腺癌的筛查，假阳性率太高，其检查结果，不仅容易让筛查陷入“过度诊断”的风险，也容易让患者背负心理负担。所以目前医学上对前列腺是否要纳入癌症筛查，尚存在争议。

美国癌症协会的建议是对于50岁以上的男性，在充分告知其前列腺癌检查的优劣后，由其决定是否接受检查。如果自己的父亲或兄弟患有前列腺癌，可以提早到45岁咨询医生。如果决定做前列腺癌筛查，主要项目就是前列腺特异性抗原（PSA）检查，同事做或不做直肠指检。

7、甲状腺癌

甲状腺癌大多能早期发现，而且治疗效果大多不错。很多甲状腺癌可以靠医生触摸发现，但是这种触摸本身并不算作癌症筛查。同样，虽然甲状腺B超、抽血化验能发现一些早期甲状腺癌，但目前尚不推荐作为甲状腺癌筛查。对于一些有甲状腺癌家族史的人（病例类型为髓样癌，恶性程度高），属于高危人群，需要及早咨询医生，并且要进行特殊的基因检测。

四、生活中，让“肿瘤君”滚蛋的好办法

肿瘤预防的第一道防线，是我们每个人自己。除了做好适时体检，同时注意好生活上的细节，才能尽可能的让“肿瘤君”越滚越远。可是，肿瘤在发生早期，一般症状不明显，当身体出现哪些情况，可能怀疑是肿瘤呢？一般来说，这些症状，不容忽视：反复咳嗽、胸痛、呼吸短促、痰液常带血丝；身上出现不明原因凸起的包块；腹痛、大便变细、便血；一直存在的痣在短时间内突然变大；在乳房周围或者腋窝下，摸到质硬包块；非哺乳期，乳房分泌液体；右边肋骨下肝脏的位置长时间隐隐作痛。我们不仅要自己学好这些自查方法，也要将这些方法尽可能的告诉身边的人。

和“肿瘤君”的战役是场拉锯战，多多掌握与之斗争的知识，保护我们爱与爱我们的人，才能让肿瘤君离我们越来越远！