不良生活习惯对直肠癌的影响
2017年12月31日 【健康号】 刘烽

预防结直肠癌首先要改变生活方式,比如说减少高蛋白、高脂肪、精细饮食,增加蔬菜、水果、粗粮,减少吸烟和过量饮酒,加强运动。第二,减少结直肠癌发病,提高生存的二级预防,通过积极的宣传肠癌的临床表现,使患者积极就诊。积极开展筛查早期发现是最重要的手段,筛查是减少肿瘤提高生存最主要的手段。第三,积极治疗癌前病变。第四,积极治疗,有较佳的疗效。

但是,结直肠癌(CRC)诊断后的生活方式因素对存活率的影响尚不清楚。来自澳大利亚的研究团对研究了诊断前生活方式因素与结直肠癌生存率之间的关系。

墨尔本协作队列研究(TheMelbourneCollaborativeCohortStudy)收集到了基线时(1990-1994年)和2003-2007年间的饮酒、吸烟、体力活动、身体测量的数据。本研究的研究人员根据这些数据确定了在2015年8月31日之前确诊的I-III期CRC患者,且这些患者患病长达10年。研究人员还获得了肿瘤特征和生命状态信息。肿瘤DNA检测包括癌基因BRAF(V600E)及KRAS的微卫星不稳定性(MSI)和体细胞突变。研究人员使用Cox回归分析估计了生活方式因素和总体死亡率及CRC特异性死亡率之间的风险比(HR)。

研究人员发现,在724例符合条件的结直肠癌病例中,339例在随访期间(平均9年)死亡(170例为CRC特异性死亡):

(1)运动(非职业/业余时间)与II期CRC患者的CRC特异性生存率相关(HR=0.25,95%可信区间:0.10-0.60),但不包括I/III期(交互作用P=0.01),并可能与结肠癌和KRAS野生型肿瘤相关。

(2)腰围与结直肠癌特异性生存率呈负相关(每增加10cm的HR=1.25,95%可信区间:1.08-1.44),该相关性独立于分期、肿瘤分子状态和解剖部位。

(3)吸烟与较低的总生存率相关,与BRAF突变的结直肠癌生存恶化相关且该相关性存在一定证据性,但不与CRC特异性生存率相关。

(4)酒精摄入量与生存率无关。

(5)MSI状态对存活率没有明显影响。

研究人员评价本研究时认为,该研究确定了影响CRC患者生存的诊断前指标,这可能有益于临床和公共健康。

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