随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症 (hyperuricemia, HUA)的发病率逐渐上升，并且表现出低龄化的趋势。众多研究发现，青少年高尿酸血症除引起急性痛风性关节炎、尿酸性肾病和反复发作所致关节毁损、肾功能不全外，还与代谢综合征以及成年后心脑血管疾病的发生密切相关，严重影响患者的生活质量。

在痛风专病门诊，我经常遇到未成年的高尿酸血症患者由父母陪同着来看诊，患者和父母都不解怎么小小年纪就得了这个老百姓印象里中老年群体的常见病。今天我就为大家分析一下青少年高尿酸血症的病因及可能的发病机制。

1.肥胖

研究指出，肥胖青少年HUA的发病率远高于正常体重范围的青少年。肥胖可以引起肝脏尿酸合成增加以及肾脏尿酸排泄减少。腹型肥胖时游离脂肪酸进入肝脏，中性脂肪合成亢进促进尿酸生成增多；肥胖者多合并高甘油三酯血症，它的降解产物激活嘌呤的合成，增加尿酸生成；肥胖时脂肪细胞溶解并释放大量脂肪酸，引起酮酸增高，抑制尿酸排泄；肥胖人群进食较多动物蛋白，使尿液PH降低，尿酸排泄受阻；肥胖者常有内分泌功能紊乱，某些激素不稳定状态也会影响尿酸的排泄。

2.遗传因素

尿酸是嘌呤代谢的终末产物，因此遗传导致的HUA主要分为两类：一类是嘌呤代谢中酶的缺陷，另一类是肾脏排泄过程中基因异常。

嘌呤代谢中酶的缺乏可以导致患儿嘌呤代谢最终产物尿酸大量累积，临床主要出现神经系统和肾脏的损害。应用基因重组技术的基因治疗是一个有希望的前景，目前尚在研究之中。

另一类是是因为尿酸主要经过肾脏排泄，因此肾脏排泄过程中基因异常也可以引起青少年HUA。UMOD基因、REN基因等突变可以导致家族性青少年高尿酸性肾病。因为尿酸排泄降低，引起高尿酸血症、痛风等。

3.生活习惯

青少年HUA与饮食结构有着直接关系。长期摄入高脂、高糖、高嘌呤的食物，长期饮酒、碳酸类饮料、含糖软饮料都可以增加嘌呤的摄入生成和减少尿酸排泄。现代社会快节奏生活和电子设备的普及，导致青少年饮食、睡眠不规律、缺乏运动，这些无疑是雪上加霜。

4.继发性HUA

继发性高尿酸血症由某些疾病或药物所致：急性疾病比如急性胃肠炎、支气管哮喘，还有白血病、淋巴瘤及恶性肿瘤放疗、化疗后，先天性心脏病、银屑病等以上情况都可以导致核酸分解亢进，尿酸生成过多；肾功能不全因肾小管功能受损导致尿酸排泄减少；药物比如利尿剂、抗结核药等可以抑制尿酸排泄。

5.其他

研究证实，早产儿、出生体重偏低及胎盘重量偏低，可以引起儿童早期尿酸水平升高，也说明青少年HUA与不良妊娠环境相关。

对于青少年高尿酸血症的患者，应尽早明确是否存在遗传疾病及恶性疾病，以便早期治疗。对于存在肥胖、生活习惯不良等情况，做好相应的宣教与合理的药物治疗。与成人相比，儿童、青少年高尿酸血症患者更容易出现合并症和并发症，应注意早期诊治，积极随访及严格管理。