肝癌监测和治疗路线图
2018年06月13日 【健康号】 余松远     阅读 8750

   当今医学界,癌症、心脑血管疾病是困挠人们的二大主要难题,因为不管用什么方法,对癌症治疗的远期疗效,复发率高都不尽人意。心脑血管病也往往是终生服药,生命变得极其脆弱。

   因为癌症的发病原因复杂,与自身免疫、饮食、病毒感染、居住环境有关,但归根到底,病因不明,与基因有关。现今的癌症治疗,还需要继续探索。武汉科技大学附属天佑医院超声介入科余松远

但是人类经过几十年的探索,对癌症的攻克还是迈出了坚实的步伐,甚至是进入围剿时代,以肝癌为例:

乙肝病毒感染可能作为肝癌的启动因子之一,与肝癌密切有关,所以注射乙肝病毒疫苗是预防乙肝病毒感染的重要手段,从而防了肝癌的发生。

在积极治疗慢性肝炎、纤维化、肝硬化的基础上,密切监测肝脏癌肿结节,每3个月一次有经验的专业超声检查和查血AFP是最简便的有效的经济的监测方法。便于早期治疗。当发现肝内有异常结节,应超声造影或增强CT或核磁检查,以了解结节的性质,结合血AFP应可以临床诊断是否肝癌,当然也可以在超声介入下穿刺活检,获得病理诊断,他是肝癌确诊的金标准。早期诊断后,可用热的微波消融“烧死”癌细胞,也可以手术切除癌肿块,还可以经肝动脉栓塞肿瘤血管“饿死”癌细胞,从而消灭或控制癌肿的生长。并可以几种方法联合应用。几种方法中,以超声介入经皮微波消融疗效上乘,费用最低,损伤最小,适应症最广。推荐路线图如下。

线路图为慢性肝炎、肝硬化-----超声、CT、MAR定期检查、血AFP检测(最好3个月一次)-----发现异常结节----超声造影-----快进快出富血供结节----肝癌(预测准确性95%)----超声介入穿刺活检------病理诊断------经皮微波消融、化学消融或者手术切除病灶或者经肝动脉血管栓塞或其他姑息治疗,也可几种方法联合应用。

目标是:小的病灶使完全坏死或消除,达到临床治愈,中晚期癌肿消融、栓塞等以减瘤,控制癌瘤生长,达到与癌共存,延长生命,提高生活质量。

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余松远
主任医师/教授
上海市第十人民医院
超声门诊,超声诊断科
甲状腺、乳腺、肝肾等全身多处肿瘤,甲亢,静脉曲张,子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位囊肿的... 更多
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