包皮是什么东西？

包皮是包裹在阴茎及龟头外面的皮肤。包皮在母亲怀孕3～5个月时开始生长，阴茎背侧的包皮长得较快，随后腹侧的包皮才慢慢追上，并把整个龟头包住。此时包皮的内侧表皮与龟头皮肤是粘在一起的，这种现象往往在出生后仍然如此，包皮无法翻转褪下来，这种现象称为生理性包茎（physiological phimosis）。只有少数儿童的龟头能像大人一样自由露出，所以儿童有包茎现象是很正常的。据统计，90％的新生儿有包茎，一岁时为50％，四岁为10％。因此，在四岁前，约90％的男孩包皮都可部分翻转褪下，甚至可以褪到龟头下方的冠状沟。换句话说，生理性包茎通常会随年龄增大而自行消失，而且大部分有包茎的男孩没有什么不舒服的症状。

何谓包皮过长

包皮过长一般是指包皮将整个阴茎及龟头包住，龟头不能自然外露，但在清洗时通常可以将包皮翻转褪下，露出龟头。

何谓包茎

包茎与包皮过长不同。包茎是指包皮前方开口太紧，包皮不能翻转褪下露出龟头。排尿时尿液容易聚积在包皮腔内，使包皮膨大如气球（也称为“气球现象”）。

包皮会带来哪些麻烦呢？

1、包皮过长，尤其时包茎，容易在包皮腔内积存包皮垢，混合排尿时残余的尿液，产生怪味道，并容易引起局部感染发炎，即包皮龟头炎。包皮发炎最常出现在龟头快要出头又没有完全出头的尴尬时期，这时通常为幼儿园或小学生。如前面所讲到的，包茎如包得好好的，通常不会有问题，但随着包皮慢慢与龟头分离，龟头与外界有了接触的机会，细菌也就有机会趁虚而入进入包皮腔，此时由于包皮与龟头尚未完全分开，无法进行彻底清洗而引起发炎，此时包皮会有红肿、疼痛，甚至有流脓。也有些儿童的包皮的确太长，每次小便完都会有少许尿液残留，再加上不注意清洁，长期刺激皮肤而引起湿疹等皮肤炎症。

2、包茎或包皮开口狭窄易引起包皮嵌顿。包皮开口处有一包皮环，是整段包皮最紧的部位。包皮开口狭窄既可能是先天性的，也可能是因长期发炎引起包皮开口粘连而后天形成的。当包皮尚无法自然翻开的时候，如果勉强将它翻开，未能及时推回原位，就可能会发生包皮嵌顿。这是因为包皮开口太紧，强行翻开后包皮环卡在阴茎冠状沟上，由于龟头及包皮环远端包皮的血液循环受阻而发生水肿，越水肿则卡得越紧，这种情况属于外科急症，必须马上处理，否则有造成包皮或龟头缺血坏死的可能。

什么情况下需考虑手术？

1、国外学者建议若5岁以后仍然包茎，需考虑手术。

2、反复性的包皮龟头炎，甚至尿路感染时，不论几岁都需尽快手术。

3、发生过包皮嵌顿。

手术选用何种麻醉方法？

1、5岁以下的儿童一般较难沟通，不易安抚固定，可采用全身麻醉。

2、5岁以上的儿童及成人通常采用复方利多卡因凝胶涂抹于阴茎包皮上即可，该种麻醉方法避免了注射麻醉药时患者的疼痛，提高了手术过程的舒适性。个别患者外用麻醉药效果不好时，可用1ml小针头注射少量局麻药，因之前已经外用过麻醉药，注射时患儿也无明显疼痛不适。

目前常用的手术方式有哪些？

1、包皮环环扎术。

2、包皮吻合器套扎术。

3、包皮激光切除术。

4．传统包皮环切术。

哪种手术方式更适用于儿童？

目前临床使用的包皮手术方式中，包皮环环扎术手术时间短（5分钟左右）、术后切口整齐美观、并发症少、恢复快、患者痛苦少，是最适合儿童的手术方式。

术后可能出现哪些并发症?

1、伤口皮下淤血肿胀。

2、伤口感染发炎。

3、伤口愈合不良。

4、包皮水肿。

5、龟头过度敏感，但不久习惯后就不再感觉不舒服了。

手术后的注意事项有哪些？

1、包皮龟头炎的急性期需先服用药物控制，等发炎消退才能手术。 

2、术后开始服用消炎止痛药，可相对降低术后的疼痛。

3．术后用稀释的碘伏泡洗伤口（一次性纸杯盛一份碘伏加4-5份凉开水稀释），每天2-3次，每次约3分钟，泡完后用电吹风吹干，保持伤口干燥。注意：A、药水必须覆盖整个内环（伤口在内环后面），术后当天即可浸泡；B、保持干燥很重要，平时如果伤口是湿的，也要用电吹风吹干。

4. 术后须穿宽松的裤子，有利于通风透气，保持伤口干燥，减少伤口摩擦疼痛；

5. 术后第2天可洗澡，洗完澡后须用稀释碘伏泡洗伤口并吹干；

6. 有些儿童的包皮与龟头部分粘连在一起。手术时会将其分开。术后数天内龟头及包皮上会覆盖一层黄色分泌物，为正常现象，之后慢慢变成结痂。

7.术后8-10天拆环，拆环前用稀释碘伏泡洗伤口15分钟以减轻拆环时疼痛，拆环后仍需注意伤口护理，不用浸泡伤口，每天用棉签粘碘伏擦拭2次即可，直至伤口完全愈合。

8．术后水肿属正常现象，无需要紧张。