一位43岁的女性在用阿利维A酸治疗慢性手部湿疹（30mg/d）5个月后，首次出现了嗅觉和味觉的幻觉，以及妄想症，一个月后加重。

在经家属许可后，在实验室检查之前立即停用了阿利维A酸。

阳性症状和阴性症状评级量表（PANSS）显示的得分为88（20条阳性症状，20条阴性症状，48条一般症状）。

除了目前的症状之外，患者从未有过精神症状，没有精神病家族史。她否认吸烟史，饮酒史，或使用禁用药物史。

没有提及现在有任何生活事件的存在，例如失业，离婚。分析血液或者尿液样本，心电图，脑电图和头颅核磁没有异常发现。

没有临床症状和检查显示感染性疾病。然而，病人拒绝腰穿采集脑脊液样本。

除了应用两个剂量0.5mg的劳拉西泮没有应用精神性药物。10天之后，症状持续缓慢的缓解，PANSS评分降为50（11/13/26）。

6个星期没有服用任何抗精神病药物随访后，病人仍有所缓解（PANSS，35（8/8/19））。

阿利维A酸病例分析

虽然尚不能完全确定因果关系，但是这是第一次观察到阿利维A酸相关的产生分裂样精神症状的病例（根据相关的诊断:诊断与统计的标准精神障碍手册第四版,文本修订（美国精神病学协会，2000年）。

Maeda等发现在精神病动物模型中，过氧物酶体增殖物的受体-γ的激活，可减轻甲基苯丙胺导致的行为敏化。

酶体增殖物激活受体-γ的竞争混合物，包括治疗2型糖尿病的格列酮类和阿利维A酸。

为了进一步评估药物副作用的可能性，作者查阅Naranjo量表，显示得分为6，确定了药物可能的副作用。

可能的机制包括维A酸受体在中枢神经系统的激活。与维生素A过多症类似，也包括异维A酸的治疗一样，与人的躁狂和精神症状有关。

这是所报道第一例应用阿利维A酸产生有关精神症状的病例。

关于临床应用阿利维A酸，作者强烈建议精神病风险因素和精神健康调查，以及精神症状的监督。