原创 什么叫鼻渊?如何治疗?
2022年01月12日 【健康号】 傅慧婷     阅读 8343

鼻渊;鼻窦炎

鼻渊,是指鼻窍时流浊涕,经年累月不止,如淌臭水,甚则涕出腥臭的一种疾病。常伴有头额胀痛、鼻塞不利、香臭难辨等症状。相当于西医学中的鼻窦炎及急慢性鼻炎。

鼻渊古已有之,最早见于《内经》,《素问·气厥论篇》:“胆移热于脑,则辛額鼻渊,鼻渊者,浊涕不止也”。

唐宋时期,对于鼻渊的治疗,多在清热泻火之中佐以辛散透脑之品,如辛夷、白芷、胆汁等药。

金元时期,李杲引《素问·通评虚实论篇》:“头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也”,阐发“脾胃虚则九窍不通论”,所制鼻疾诸方中加入益气升清之品。朱丹溪则注重痰火,用药不离南星、半夏、苍术、黄芩之类。

明清医家,王肯堂提出“湿热痰积”和“肾虚所生”;张景岳提出饮食所伤,以致湿热上蒸,形成鼻渊,在治疗上强调清火滋阴与温补两法。并指出“新病者,多由于热,久病者,未必尽为热证。”

结合现代临床,我们认为鼻渊鼻部炎症引起,这种炎症可以是无菌性炎症,也可以是有菌性炎症,可以是急性炎症,也可以是慢性炎症。急性发作+有菌性炎症,可以用抗生素治疗;急性发作+无菌性炎症,可以从肺热、胆热立论用中药治疗;慢性炎症+无症状,可以不治疗;慢性炎症+有症状,可以用中医中药治疗。

总而言之,言而总之,不仅仅是鼻渊,其他病也是,急性期尽量治疗彻底,即宜节戒早治,久则难为力也。


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傅慧婷
副主任医师/副教授
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