浅谈O型腿与X型腿

一、什么是O型腿与X型腿，它们分别有什么表现？

O型腿与X型腿是儿童较常见的下肢畸形,也是患儿家长们最担心的问题之一。O型腿在医学上又称膝内翻，主要表现有双下肢向外弯曲，双膝之间距离增宽，走路摇摆；平卧位时，下肢伸直，髌骨向正上方，双侧内踝并拢时，双膝之间存在距离，距离越大，内翻越重。“X”形腿又称膝外翻，主要表现有走路时双膝相互碰撞，容易跌倒，足趾向内偏；平卧位，下肢伸直，髌骨向正上方，双膝并拢时，双侧内踝之间存在距离，距离越大，外翻越重。

二、膝内外翻的病因是什么？

膝内外翻的成因分为生理性与病理性两类。幸运的是儿童期大多数的膝内外翻为生理性的。从新生儿到儿童，其下肢发育有一个生理变化过程，在新生儿及婴儿的下肢，包括胫骨和股骨，轻度或中度的向内弯曲是正常的。这可能是下肢在母体内体位的延续现象。小儿正常发育过程，如果不出现任何的干扰因素，随站立和运动的发育，下肢向内弯曲能够自动地矫正。一般来说，新生儿及1岁以内婴儿，存在明显膝内翻；1-2岁时下肢逐渐变直；到2-3岁时出现膝外翻现象，4岁左右最明显，之后逐渐纠正，至7岁时接近成年人水平。生理性的膝内外翻一般不必进行特殊的治疗，随负重和骨骼的发育将会自动纠正。所以小孩在两岁以内出现膝内翻或者在学龄前期（小于7岁）出现膝外翻，家长不必过于担心，有些家长怕孩子出现腿不直，在孩子出生后捆绑孩子双腿是不对的，这样反而影响孩子下肢的发育或者髋关节的发育不良。还有一种为病理性膝内外翻，病因主要有佝偻病、外伤、炎症、脑瘫等，均可造成膝内、外翻畸形。此类畸形往往较严重，且不能随小孩的生长发育而自行纠正。

三、膝内外翻有什么危害呢？

  严重的膝内外翻如不及时矫正，将会影响双下肢外观、行走步态，并影响下肢力线异常，早期出现骨性关节炎，致关节长期疼痛及活动障碍。

四、哪些膝内外翻需要治疗呢？

  病理性膝内外翻通常不能自行纠正，且程度较严重，一般在治疗原发病的基础上再行手术干预。对于病因不明的膝内外翻如果过了生理矫正期，一般为7岁，其膝间距或踝间距仍大于5cm的话，也需干预治疗。

五、目前膝内外翻有哪些治疗方法？

    经临床实践证明，像按摩及支具等保守治疗一般无效，通常需手术干预。以往多行截骨矫形手术治疗，此治疗方法虽然技术成熟，且效果满意，但是创伤大、出血多、骨折愈合时间长，患儿需经历长期的痛苦。目前出现了一种新技术，给广大的膝内外翻患儿带来了福音，此方法叫8字钢板单侧骺板阻滞术，它是通过阻滞一侧骺板的生长，通过另一侧骺板的自然生长，逐渐纠正畸形，它克服了截骨矫形术的缺点，不但手术切口小、创伤小、出血少，而且术后即可下地活动，恢复正常生活，患儿及家长容易接受，矫正角度可以在动态观察中得到控制，几乎适合于所有生长发育期儿童。但如果患儿过了青春期，比如男孩出现遗精，女孩已来月经，那么就错过了此方法的最佳治疗时间，则可能需行截骨矫形才能达到治疗目的。所以，家长需关注小孩的生长发育情况，如发现其肢体发育跟其他同龄小孩不一样，则及时来小儿骨科就诊，以免延误最佳的治疗时机。