HPV
2018年09月16日 【健康号】 姚荣

1

包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等,与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关。
2
皮肤高危型
包括HPV-5、8、14、17、20、36、38,与疣状表皮发育不良有关,其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括:外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌。
3
黏膜低危型
如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜有关。
4
黏膜高危型
HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关。


HPV的感染途径

●性传播

●间接接触传播:通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等

●医源性感染:医疗操作时消毒不严,可造成医源性感染等

●母婴传播:是由婴儿通过孕妇产道的密切接触

低危型HPV感染
良性皮肤表现
●寻常疣:米粒大小的丘疹,表面角化明显,粗糙不平、顶端刺状,质地坚硬,皮损可单个,也可多个,可自身接种而逐渐增多。多发生在手足等。

●特殊部位表现疾病:

甲周疣:发生在指、趾甲周围,表现为甲下增厚、角化。

跖疣:发生在足跖部位,皮损表面因受压可见出血点和黑点。

丝状疣:发生在颈部、眼睑的呈柔软丝状多个细小疣。

扁平疣:多发生在面部,躯干部位也常见,多为2-5mm大小的扁平丘疹,肤色或淡褐色,表面光滑,圆形或类圆形,偶因瘙痒而搔抓形成自身接种,或沿皮肤损伤表面种植。


外生殖器疾病良性表现

●生殖器疣(尖锐湿疣):包括三种状态:典型表现、亚临床感染、潜伏感染。
  
典型表现:肉眼可见的典型皮损:形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等;
  
亚临床表现:为肉眼不易辨认,借助放大镜、醋白试验才能观察到,组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变;
  
潜伏感染:是HPV进入皮肤黏膜的细胞内,不引起任何临床表现和组织细胞学的异常,而通过分子生物学方法、核酸杂交等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。
  
易发部位:女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口;男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。
  
少见部位:腋窝、脐窝、趾间、乳房下等。
  
●特殊部位:口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。


高危型HPV感染
1
皮肤表现
有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。
2
粘膜表现
宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。


为什么要检测HPV?

是因为德国科学家豪森发现了一种能导致宫颈癌的病毒,它就是HPV病毒,因此获得了2008年诺贝尔医学奖。此后的一段时间里,医生们开展了大规模的宫颈HPV筛查,目的是早期发现和预防宫颈癌的发生。


哪些人需要检测HPV?

●有性生活史的女性,30岁以上为高风险人群,应格外引起重视

●宫颈病变的女性

●有生殖道病毒感染史的女性

●妊娠前女性

HPV阳性就会得宫颈癌吗?
其实,女性HPV感染是一个很常见的事情,有资料显示,大约80%的女性一生中某个时期都发生过HPV感染,但是大多数HPV感染都是一次性的,因为自身机体会自动清除病毒,所以HPV感染最常见的结局是:约70%的HPV感染会在1年内消退,90%的会在2年内消退。

只有持续的高危型HPV感染,才有可能导致宫颈癌前病变,甚至逐渐进展为宫颈癌。这个过程十分漫长,通常需要10-15年。

如果出现了HPV阳性该怎么办?
根据化验结果,如果是低危型阳性,建议做一下宫颈液基细胞学检查(TCT),如果TCT阴性,1年后复查就可以了;如果是高危型阳性,尤其是HPV16或18阳性,除了TCT检查以外,还需要阴道镜宫颈活检除外宫颈癌前病变。

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