桥本氏甲状腺炎大揭秘!你想了解的都在这里
2021年01月23日 【健康号】 国敬芝     阅读 8148

导语

桥本氏甲状腺炎治疗目标,到底是不是纠正甲功异常?

桥本氏甲状腺炎是我们在临床中最常见的一种甲状腺炎症。

桥本氏甲状腺炎的学名叫【慢性淋巴细胞性甲状腺炎】是自身免疫病的一种。

之所以这样命名,是因为大量原本不应该在甲状腺组织中的淋巴细胞跑到了甲状腺里,对甲状腺组织产生了破坏。

下面是一位桥本甲状腺炎病人的就医过程。

2018年3月8日,病人以心慌、怕热、胸闷、手抖及烦躁就医,甲功化验结果如下:

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甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4均高,TSH低,A-TPO>600,是典型的桥本甲亢期,高水平的TPO是桥本甲状腺炎的特异性标志。

病因是因为贮存在甲状腺滤泡中的激素释放,非甲状腺激素合成增加,大夫一般开抑制激素释放药物甲硫咪唑,以达到缓解病人甲亢症状。

经过两周口服药的治疗,甲状腺指标明显下降,只有指标FT3和FT4稍高于正常指标(与第一次检查相比较),抗体指标几乎无变化,病人此时仅有轻度的甲亢症状,轻度失眠等。

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5月7号病人化验指标呈临床甲减期,即FT3和FT4降低,TSH升高。主要因为甲状腺组织经多次反复破坏,有正常功能的细胞逐渐减少导致,病人出现了甲低症状。

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6.1的化验指标呈现亚临床甲减,即FT3和FT4正常,TSH升高,A-TPO依旧很高。病人仍有甲减的症状,怕冷,心动稍缓,乏力,给予口服优甲乐治疗。

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促甲状腺激素(TSH)受甲状腺激素的负反馈调节,当给予优甲乐治疗时,TSH逐渐降低。

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经过几个月的治疗,病人甲功指标趋于正常,不良症状消失。

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所以桥本甲状腺炎的治疗目标是纠正甲功异常,并非让自身抗体转阴。

甲状腺自身抗体(A-TG、A-TPO等)水平高低与甲状腺疾病的严重程度没有直接关系。比如,在桥本氏甲状腺炎的晚期,当甲状腺滤泡广泛萎缩退化后,抗体水平也可以不高,它的最大意义在于协助临床诊断,特别对于备孕以及妊娠妇女进行甲状腺功能和自身抗体的检测,有助于提高母婴健康,降低不良妊娠的发生率。

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