原创 小朋友突然尿床了怎么办呢??
2022年04月12日 【健康号】 崔旭

一篇关于儿童夜间遗尿症的分析及治疗指南

小朋友突然尿床,主要和季节更替,气温变化,遗传,纸尿裤依赖等因素有关系。


一、病因分析


1.季节及气温因素:夏天小朋友的觉醒中枢比较活跃,气温比较高,身体消耗水份量大,夜里抗利尿激素分泌相对旺盛,不容易尿床;冬天孩子身体情况和之前就完全不同,觉醒中枢呈现惰性,睡眠质量更好,深度睡眠时间长,夜间难以觉醒,另外抗利尿激素夜间分泌水平下降,身体夜间副交感神经兴奋,身体排水量增大,出现寒冷性利尿,几个因素共同作用,就容易出现夏季没有尿床的孩子,秋冬季突然出现尿床现象;


2.缺乏训练及生活习惯有问题:纸尿裤夜间穿的时间太久,经常延迟到3岁以后,以及夜间排尿训练太迟的孩子身上,缺乏训练和有效得唤醒,孩子没有形成觉醒得节律,容易发生尿床。


2.神经管发育问题:容易尿床得孩子容易同时并发隐形脊柱裂,隐形脊柱裂的小朋友脊髓马尾神经经常有与远端神经管及其周围组织发生粘连,容易影响排尿中枢的反馈效果,发生遗尿症,有证据表明,有隐形脊柱裂的孩子遗尿症发生率高达30%。因此建议就诊小儿神经外科,建议可以常规做个腰骶椎神经管磁共振筛查。


二、治疗策略


1.夜间唤醒疗法:所谓的夜间唤醒,建议是睡前2小时限制饮水,入睡前排尿1-2次,入睡后2小时准时唤醒,唤醒有讲究,要将孩子完全唤醒,让孩子知道自己在厕所边尿尿。如果一次唤醒不成,可以醒来前2小时,再行唤醒排尿。如果父母夜间唤醒治疗无法接受,可以使用遗尿报警器,是一种代替父母唤醒孩子的仪器,原理就是纸尿裤穿在身上,手臂上戴着闹铃,有尿液滴出,闹铃就会响起,就会把孩子唤醒,形成夜间憋尿的反馈。


2.药物辅助治疗:如果唤醒困难或者需要2次以上唤醒得孩子,5岁以上建议可以配合精氨酸加压素(弥凝)进行治疗,疗程一般推荐3-6个月,之后做阶梯减量,同时配合唤醒疗法治疗。


3.中医中药:有经验表明,醒脾养儿颗粒缩泉丸等得搭配对遗尿症患儿得治疗有帮助。


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