脐疝的诊治
2018年10月09日 【健康号】 任志勇

  婴儿出生时需切断脐带,留下脐环。随着婴儿的生长发育,脐环可逐渐闭合。但部分患儿的脐环闭合不全,留有缺损,随着年龄的增长,腹腔压力逐渐增高,缺损逐渐扩大,可导致腹腔内容物,如小肠、腹膜、腹壁皮肤等由脐部逐渐向外顶出,形成脐疝。本病较为危险,发生嵌顿的几率远大于腹股沟疝,更容易导致肠管坏死甚至中毒性休克等严重并发症,故一定要引起重视。
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  脐疝的临床症状极易辨认,可在脐部形成包块,呈圆形或卵圆形。一般在平卧时,肿块可回纳、消失,但部分患者也可能无法回纳。成人脐疝以老年女性多见,患者可无任何伴随症状,或伴有腹部不适和隐痛感。一旦发现脐疝,都应尽早到医院进行手术治疗,才能达到有效治愈的目的。具体的手术方式应根据患者具体情况,选择开刀或微创手术。如果未及时治疗,则容易发生嵌顿,导致肠管坏死等严重并发症。
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  手术是治疗脐疝最有效,也是唯一的途径。手术的方式可分为:
  1、传统开刀治疗:原理是找到缺损的部位,放入传统的补片盖住缺口后将脐部一层层缝合起来,切口范围是六公分或十公分.
  2、微创手术:原理是需用补片将缺少的部位补起来,其美容效果较佳,在皮肤表面可能只是3-4个小孔。
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  但个别患者身体情况较差,心肺功能或肝能功能受损严重,及在有其它合并症的情况下,手术风险会明显增加。医生应先对患者的情况进行详细检查,仔细评估手术治疗的风险性。如果在术中或术后易引发生命危险,可先采取保守治疗,用疝气带先行压制,同时尽量减少咳嗽等活动,避免腹压增加。但一旦出现嵌顿,则应立刻采取手术治疗。

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