原创 早孕期复发性流产咨询
2019年09月12日 【健康号】 李桂英

早孕期复发性流产咨询
定义:3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产,但大多数专家认为,连续发生2次流产即应重视并予评估.
复发性流产已知的病因主要包括但不限于:
1.解剖因素:先天性解剖畸形,如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫、双子宫等;继发性解剖异常,如宫腔粘连、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。但并非所有生殖道畸形一定会导致复发性流产,通过校正生殖道畸形也并不一定会降低流产率。复发性流产合并不全纵隔、宫腔粘连、子宫内膜息肉、突出于宫腔内且直径大于1cm的子宫肌瘤建议再次妊娠前予以处理。
2.遗传因素:(1)夫妇染色体异常:    (2)胚胎染色体异常:
3.内分泌因素:甲状腺功能异常、黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖BMI≥30等。
4.易栓症、自身免疫性疾病。
5.不良的生活习惯。
6.此外,仍然有大约50%的复发性流产患者病因不明,可能与同种免疫紊乱有关。

检查:
1.    B超,MRI等
2.    流产物行染色体核型分析,对夫妇孕前行双方染色体检查。
3.   性激素,甲状腺功能,血糖(糖耐量)。
4.   凝血相关检查:凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原及D-二聚体。
5.   相关自身抗体:抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体及狼疮抗凝物(LA)
6.   同型半胱氨酸(Hcy)
7.   抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体。
8.    排除上述各种非免疫因素及自身免疫紊乱后的不明原因RSA,应当考虑是否与同种免疫紊乱有关。有条件者可行封闭抗体检查及外周血中NK细胞的数量和(或)活性检查。
治疗:根据病因治疗。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
李桂英
副主任医师
孕前咨询、孕期保健、计算孕周及判断胚胎发育,保胎治疗,产前诊断咨询、诊治各种妊娠合并症或并... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章