1.什么叫“肠套叠”？

       肠套叠是指一段肠道和其相连的肠系膜（其内含有供应该段肠子的神经血管）套入相邻的肠道而引起的机械性肠梗阻。

2.肠套叠的常见发病年龄段？

       一般2岁以内小儿较常见，最多见的年龄段为4—10月，占55%以上，男：女=2-3：1，春末夏初最多见，夏冬次之，秋季较少见，尤以肥胖婴儿多见。

3.分类

       •急性肠套叠：指发病时间在72h内

       •慢性肠套叠：指病程延续在二周以上至几个月之久的病例

       •复发性肠套叠：指小儿急性肠套叠反复发作二次以上者

4.病因

       至今尚不清楚

       饮食改变

       回盲部解剖因素

       病毒感染

       肠痉挛及自主神经因素

       遗传因素

5.类型

       •回盲型肠套叠：回盲瓣是肠套叠的头部，带领回肠末端进入升结肠，盲肠，阑尾也随着翻入结肠内。最多见，约占总数50-60%。

       •回结型肠套叠：回肠从距回盲瓣几厘米到数十厘米处起，套入回肠最末一段，穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾一般并不套入。占30%。

       •回回型肠套叠：回肠先套入远端回肠内，然后整个在套入结肠内，乃形成一种回回结型复套，占10%左右。

       •小肠型肠套叠：即小肠套入小肠，比较少见。

       •结肠型肠套叠：结肠套入结肠，也很少见。

       •多发型肠套叠：在肠管不同区域内有分开的二个、三个或更多的肠套叠，例如回结肠套叠和小肠套叠合并发生，或小肠上有两个肠套叠，较为少见。

       •复杂型：常见为回回结型，约占10-15%。

6.发生肠套叠有什么表现？

       阵发性哭闹。婴儿会出现一阵一阵的很有规律的哭闹不安，一般中间安静5-10分钟后，又出现哭闹不安，持续10-20分钟，如此反复发作。每次哭闹都是由于肠管蠕动而将套入的肠管向前推动而引起疼痛。时间越久，套入的肠管越多，疼痛剧烈时，婴儿面色苍白，手足乱动，不吃东西，非常痛苦。

       呕吐。由于肠腔阻塞，上下不通，接着出现的就是呕吐。

       腹部肿块。在婴儿安静的时候，轻轻触摸腹部，往往在右侧上腹部摸到形状像香肠一样的肿块，这就是套叠的肠段。

       便血。一般在哭闹6-12小时后，肛门排出稀薄的、带有黏性的果酱色大便，这种大便是由于肠管套住，血流不畅，肠粘膜渗血，与肠腔内的黏液混在一起而形成的。

7.诊断

       •症状

       •体征

       •辅助检查

       首选B超：横断---靶环征、同心圆征，纵断---套筒征，诊断准确率可达100%

8.发生急性肠套叠后如何治疗？

       保守治疗

       X光下空气灌肠复位法

       B超下水压灌肠复位法

       手术治疗：普通经腹手术、腹腔镜微创手术

       指征

       一般如果发作时间不超过48小时，全身情况良好，没有明显的脱水及电解质紊乱，可以首先采用非手术治疗——空气灌肠复位。如果灌肠失败，则只能急诊手术治疗。

9.复位禁忌症

       ①新生儿和病史不明确者；

       ②发病超过48小时(少数病例不到48小时)而全身情况显著不良者；

       ③腹部异常膨胀，Ｘ线透视小肠严重积气，并有多数张力性液平面者。

10.复位成功的临床标志

       患儿很快入睡，不再有阵发性哭闹

       腹部触诊原有包块不能再触及

       患儿排气排便，排出较多黄色粪便

11.空气灌肠复位有没有危险？

       空气灌肠既可以明确诊断又可治疗。是我国首创方法，自上世纪50年代就已经全国推广，现已普遍使用。其方法简便，成功率在90%以上。但其也有潜在的危险：肠穿孔。

12.小儿再次发生肠套叠怎么办？

       小儿发生肠套叠后无论采用空气灌肠整复还是手术治疗，都有可能再次发生肠套。再次肠套以后，如果全身情况可以，首选方法还是空气灌肠复位。在以下的情况下应手术治疗：1.空气灌肠失败。2.年龄较大的小儿多次发生肠套叠，经Ｂ超、核素、Ｘ线及内镜检查怀疑有器质性的病变。3.手术后复发。4、多次复发可以行腹腔镜下回盲部固定术，术后复发机率极低。