原创 甲状腺癌术后常见并发症
2019年09月17日 【健康号】 郭俊超     阅读 8795

1. 窒息:

    a.伤口血肿形成:术后血管结扎线脱落或创面慢性渗血均可以造成伤口内部血液的积聚。而颈部是一个封闭的相对狭小的空间,大量血液的积聚会使得气管前方的压力急剧升高,压迫气管,从而造成呼吸困难甚至是窒息。

    b.喉头水肿:甲状腺癌术中操作刺激会再成会厌水肿。此外,全麻下甲状腺癌根治术,术中需要常规行气管插管。插管过程中损伤或术中长时间刺激均可能引起喉头水肿。水肿的会厌会部分或完全阻塞气道,造成呼吸困难或窒息。    c.双侧喉返神经受损:喉返神经控制同侧声带的运动,双侧喉返神经受损后,会造成双侧声带麻痹,声门关闭。声门是空气进入气管和肺的唯一通道,声门紧闭后就会造成窒息。    d.气管软化:甲状腺肿块长期压迫气管,会造成气管软骨的软化。当切除甲状腺后,气管壁失去支撑就会塌陷,从而造成呼吸困难或窒息。北京协和医院基本外科郭俊超
2. 喉上神经受损:术中处理甲状腺上极时极易损伤喉上神经。喉上神经内支受损会使得喉部粘膜感觉丧失,从而引起饮水呛咳。喉上神经外支受损会造成环甲肌瘫痪,引起声带松弛,音调降低。
3. 喉返神经受损:多数情况下,喉返神经受损发生于术中处理甲状腺下极时,不慎将喉返神经切断、缝扎、挫伤、牵拉造成的暂时性或永久性损伤所致。还有一部分人是由于血肿或瘢痕组织压迫或牵拉而造成。一侧喉返神经受损常引起声音嘶哑,术后可由对侧神经部分代偿,但不能完全恢复原有声色。双侧损伤可以引起窒息。暂时性损伤常于3-6个月后逐渐恢复。
4. 低钙:术中甲状旁腺被一并切除或其血运异常均会引起甲状旁腺功能减退。甲状旁腺的功能是维持血钙于正常水平。轻度低钙者,常表现为面部及手足麻木,可伴胸前重压感。重者可以发生面肌及手足抽搐,是一种带痛性的持续性痉挛,每次10-20分钟。更加严重者可因喉肌或膈肌痉挛而诱发窒息死亡。非甲状旁腺全部切除者常为暂时性的甲状旁腺功能低下,一段时间后常可自行好转;如为甲状旁腺全部被切除,则需终生服用钙剂和维生素D3。如术中发现了被一并切除的甲状旁腺,则可将其埋植于胸锁乳突肌中,即自体甲状旁腺移植术,常可避免终生性甲状旁腺功能低下。
5. 甲减:甲状腺癌的病人常需行双侧甲状腺全切,术后病人完全失去自体甲状腺激素供给,所以病人需要终生服用甲状腺激素片。

当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传