【每日一星1370续集-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】尹女士，24岁，菏泽人，不明原因胎停2次后就诊。化验：贝塔2糖蛋白结构域1抗体26.7.↑，AcA-Igm9.11，偏高，25羟vd19↓，Hcy12.1偏高，D一二聚体为0.29↑.Aso394,6↑诊断：抗磷脂综合症+vd缺乏+高同型半胱氨酸血症+免疫和凝血异常性不良妊娠。治疗：阿斯匹林75mg/天➕泼尼松5mg/天➕爱乐维1片/天，➕低分子肝素1支/天➕地屈孕酮片➕钙尔奇➕罗钙全➕vb6➕vb12+纷乐+芬吗通等，孕期一般情况良好，因胎儿宫内窘迫于2019年05月28号孕39W➕1剖宫产小公主一枚！7斤7两，母女平安！祝贺祝贺注北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1155续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】李女士，湖北人，27岁，结婚2年，不良妊娠2次，均为8周无胎心停育。2018年7月就诊检查：白介素-6增高，9.18 IU/ml↑，肿瘤坏死因子TNFа增高，12.2pg/ml↑，白介素受体2降低，为177U/ml。同型半胱氨酸高15.39，D二具体0.2，血小板聚集67%，子宫动脉阻力高，叶酸代谢基因677位点T/T纯合子突变。诊断：免疫凝血异常+高同型半胱氨酸血症+子宫动脉阻力高+叶酸代谢基因异常。治疗：阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+益赛普+吉赛欣+维生素B6+维生素E+甲钴胺+骨化三醇+万艾可，于2018年8月怀孕，孕12周+5做NT为2.6mm，焦虑不安！孕14周，顺利通过无创！并于2019年5月29日剖宫产男宝一枚，体重6.8斤，身高50cm，母子平安！祝贺祝贺！ 

【每日一星1118续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】马女士，26岁，湖北孝感人，结婚1年，连续不明原因生化妊娠两次，均为自行怀孕，2018年5月焦虑就诊，过去有过敏性鼻炎。化验： 血小板聚集率增高，为96%；维生素D降低，为12；同型半胱氨酸升高，为13；NK细胞比例增高，为20%；血清白介素10增高，为650;抗内皮细胞弱阳性，叶酸代谢基因高风险。诊断：免疫凝血异常+维生素D缺乏+高同型半胱氨酸血症+叶酸代谢基因异常。治疗：阿司匹林+赛能+美卓乐+环孢素+低分子肝素+骨化三醇+钙尔奇+弥可保+5-甲基四氢叶酸+维生素B6。吃药两个月后自然怀孕，孕三项不佳，使用强克+瑞白+地屈孕酮+芬吗通，孕12周+3NT顺利通过，并于2019年5月25日剖宫产女宝一枚，体重6斤，身高50cm，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星1117续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】孙女士，27岁，安徽六安人，结婚2年多，连续不明原因胎停一次，生化一次，，均为自行怀孕，2018年8月焦虑就诊备孕，孕期长期反复见红出血，过去有多囊卵巢综合征。化验：血小板聚集率增高，为81.5％；封闭抗体阴性；孕前NK细胞比例增高，为17%，叶酸代谢基因高风险；双侧卵巢呈多囊样改变；肿瘤坏死因子增高，为24.2；子宫动脉偏高；孕后蛋白c偏低，为40.1。诊断：叶酸代谢基因异常+免疫凝血异常+多囊卵巢综合征+子宫动脉偏高。治疗：阿司匹林+丙球+美卓乐+环孢素+低分子肝素+瑞白+钙尔奇+欣普尼＋5-甲基四氢叶酸+强克＋格华止＋达芙通＋补佳乐＋黄体酮和hcg针剂＋安棋坦＋芬吗通。吃药半个月后促排怀孕，孕三项不佳，使用强克+瑞白+地屈孕酮+蛋白，孕11周+3NT顺利通过，并于2019年5月20日孕38+3周顺产女宝一枚，体重7斤，身高50cm，母女平安！祝贺祝贺！ 

【每日一星1626，来自湖北省中医院熊丽桂主任】柳女士，32岁，湖北孝感人。结婚5年，不良孕史3次，1次孕8周有胎芽胎心后胎停，2次空囊。化验：D2聚体0.28,Ts细胞偏高，为33.4%,胰岛素三小时偏高;同型半胱氨酸偏高，为9.2，抗α胞衬蛋白抗体阳性，抗磷脂酰丝氨酸-igm抗体高，为36.6;25羟基维生素D低,为21.8,孕后肿瘤因子增高，为10.7。诊断：胰岛素抵抗+凝血异常+APS+VD不足。治疗：阿司匹林+强的松+速碧林+赛能+二甲+安琪坦+补佳乐+吉赛欣+蛋白+VE+骨化三醇。现已孕12+1周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1650—来自湖北省中医院熊丽桂主任】陈女士，27岁，湖北随州人，结婚4年，不良妊娠2次。2015年7月孕4周生化，2017年9月孕5周生化。既往有多囊卵巢病史。焦虑就诊，检查：ANA阳性，TPOAb偏高，为281.6，B细胞偏高，为14%，子宫动脉阻力高，左侧RI=0.86.诊断：UCTD+桥本甲状腺炎+免疫异常+子宫动脉阻力高。治疗：强的松+羟氯喹+阿司匹林+肝素+他达拉非。现孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1651—来自湖北省中医院熊丽桂主任】蔡女士，31岁，湖北武汉人，结婚6年不孕，不良妊娠3次。2011年孕6周无胎心清宫，2016年促排孕6周无胎心清宫，2018年移植一次，孕7周空囊清宫。焦虑就诊，检查：抗凝血素抗体偏高，为23.99，抗磷脂酰安丝氨酸/凝血酶原IgM抗体偏高，为37.983，TPOAb偏高，为84.6，封闭抗体阴性，TNFa偏高，为32.2，叶酸代谢基因杂合子突变，血小板聚集率偏高，为70.57%，维生素D偏低，为27.4ng/ml,AMH偏高，为9.3.诊断：APS+免疫凝血异常+桥本甲状腺炎+叶酸基因突变+维生素D不足+TNFa高。治疗：阿司匹林+羟氯喹+钙片+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸+肝素+强的松。现孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1649-来自山东省德州市人民医院杨鸿君主任】孙女士，34岁，德州宁津县人，结婚11周年，已生育一女儿，今年11岁,2018年备孕，就想要二胎，18年的3月份5月份怀孕两次，第一次五十多天出血，没保住流产，第二次怀孕空囊。2019年3月份我到德州人民医院就诊，杨鸿君主任给我做了全面的化验检查，检查结果，APCA阳性，抗阝2-GPI一IgA21，LgG3.3，LgM6.3，ANA（＋）1:320，CD16＋CD56＋13.5，C677C/T，25羟化D降低。诊断为免疫凝血性不良妊娠。治疗方案：阿司匹林+强的松+低分子肝素+钙片+骨化三醇，用药一个月我怀孕了，现在已孕12周，NT一次性通过，孩子很好，已度过危险期了。

【每日一星1648】向女士，37岁，陕西汉中人，二婚5年，已生育儿子17岁，想要给现任老公生个孩子我们的孩子，才算一个完整家庭。连续不明原因胎停两次，均有胎心胎芽都是出现在9周左右，空囊一次，自然流产一次孕6周出现，2019.3.18焦虑加万般渴望就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高为22.15，白介数10低，为1.41，白介素-2高，为2.89，白介素-4低，为0.6，干扰素低，为2.09，蛋白S降低，为1.02，血小板聚集率增高，为89%，叶酸代谢基因677位点C/T杂合子突变，子宫动脉阻力高，诊断：复发免疫凝血性胎停，卵巢功能衰退，叶酸代谢基因突变，子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+塞能+低分子肝素！他达拉菲，硝苯地平，骨化三醇，辅酶Q10.现已孕13周，度过危险期！祝贺祝贺！

【每日一星1646-来自河北燕郊中美誉美医院张慧君主任】每日一星，杨女士，35岁，北京人，结婚8年，未生育，共有3次不良妊娠病史，其中连续不明原因生化2次，胎停1次（7周+5天），2018年3月焦虑就诊，化验:抗β2GPI结构域1抗体高，为20.25ng/ml，血小板聚集高，为93%，血清肿瘤坏死因子高，为59.25pg/ml，白介素6高，为242.68，nk高，为18.6，封闭抗体阴性，25-羟基维生素D3低，为14.29，甲襞微循环轻度异常，叶酸代谢异常，为C677T:TT。既往史:自幼患有慢性乙肝(小三阳)，目前无乙肝病毒复制，未应用抗病毒类药物。熊猫血(B型，Rh阴性)。诊断为抗磷脂综合征+维生素D缺乏+叶酸代谢基因突变+慢性乙肝。治疗:阿司匹林+甲泼尼龙+纷乐+法安明+钙尔奇+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸片。备孕6个月，未能怀孕，后停药6个月后，意外发现怀孕，2019年4月2日测血hcg阳性，为102.1，4月6日查子宫动脉彩超:左S/D:12.89  RI: 0.92，右侧子宫动脉舒张期消失，D二聚体高，为410ng/ml，胰岛素释放实验:异常，呈持续升高趋势；补充诊断为子宫动脉阻力高+胰岛素抵抗，治疗上加用参芎葡萄糖注射液+他达拉非+硝苯地平控释片+贝前列素钠片+二甲双胍肠溶片。继续隔日监测孕三项，因孕前血清肿瘤坏死因子高，加用环孢素软胶囊+益赛普(25mg)1次，血hcg增长良好，孕酮偏低，加用地屈孕酮片+黄体酮注射液，每周监测子宫动脉彩超，子宫动脉多次仍偏高，同时出现肝功能异常，将法安明调换成克赛，加用易善复，现子宫动脉阻力正常，降子宫动脉阻力类药物逐渐减量。肝功能恢复正常，现已孕12周，顺利通过NT，等待成功分娩！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！