眩晕对于大多数人来讲，并不陌生。许多人都曾有过此方面的体验，大部分人的体验只不过是一过性的，但有一部分人的体验是持久的、也是痛苦的，这就是眩晕症患者的体验。眩晕作为临床症状占据门诊患者主诉中的第2~3位，眩晕的患病率约为4.9%，报道统计70-80%眩晕为耳源性眩晕，其中绝大部分为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），俗称耳石症。BPPV是由于外伤、老年退化、供血不足等原因使椭圆囊内的耳石碎片掉入半规管，破坏了半规管内淋巴液的平衡，引发眩晕。其常见症状是体位改变导致的短暂性眩晕，严重者伴有恶心、呕吐，甚至1 ~2个月无法起床。眩晕性疾病诱因较复杂，涉及多个学科，很多医院没有设立眩晕专科，患者发病后往往凭主观印象挂号看病，医院也无法指导，导致患者辗转于多个科室，做了一系列的检查后仍难以明确诊断，给后续治疗带来了困难和盲目性，经常是“对症治疗”而达不到“病因治疗”，其诊断治疗水平较低。

       眩晕起病突然，症状较重，伴随症状复杂，患者首先想到可能是脑血管疾病，因此，大部分患者去神经内科就诊，由于患者大多不了解内耳疾病也可以引起眩晕，因此，尽管耳性眩晕很多，但到耳鼻喉科就诊者并不多，这是患者的认识误区。各个学科的医师重视的是本学科的主流疾病，因此，不专门研究眩晕的耳鼻喉科医师对眩晕重视不够，而神经内科医师亦有自己的主流疾病，长期以来对眩晕关注不够，再加上绝大多数的眩晕与内耳有关联，由于缺乏神经耳科知识，致使临床医师对跨学科的眩晕诊治面临一定的障碍。多年以来，“椎基底动脉供血不足”成为医师对诊断不明的眩晕使用最多的一个笼统诊断，扩血管药、神经营养药成了眩晕的常规治疗方法，形成医师对眩晕诊治的误区。

       国内外学者对眩晕的研究不断取得可喜的进展，有些过去诊断不清的眩晕得到明确，如上半规管裂综合征、前庭阵发症等；但是最大的研究进展是对良性阵发性位置性眩晕（BPPV），俗称耳石症的研究；

       首先认识到该病的发病率非常高，几乎占眩晕的1/3。经过多年的研究和不断的认识，以及诊断方法的规范化，近几年来对该病认识越来越深入。除了原发性BPPV外，继发性BPPV新近被认识，如突发性耳聋伴眩晕、梅尼埃病、Hunt综合征、前庭神经炎均可伴有BPPV,其发病非常广泛。Dix-Hallpike试验和滚转试验是诊断BPPV的金标准。

       其次是本病可以通过手法复位的方法治疗BPPV，并且能够得到立竿见影的疗效。目前，该方法在国内外已经比较普遍开展，非常有经验的医师运用该方法可使临床治疗效果达到80%~90%。该结论是经过多年的临床研究，逐步总结经验而得到的，1921年Barany首先报道本病；1952年Dix和Hallpike提出了诊断依据，1980年Epley提出了管结石症理论; 1988年Semont设计了管石解脱法；1992年Epley提出了管石复位法并逐步推广应用于临床，能有效地治疗近1/3的眩晕患者，成为BPPV治疗史上的一个重大突破。

       BPPV发病率较高，占所有眩晕的1/3。医生过去对BPPV认识不足，经过多年临床实践发现其发病率很高，BPPV需要做手法复位，须由经验丰富的医生操作。先通过诱发试验（患者在床上突然改变体位，可出现规律性眼球震颤）判断出内有耳石的半规管的解剖位置（每侧内耳有三个互相垂直的半规管）后，转动患者头部，运用重力作用的原理，使半规管与地面垂直让耳石从半规管里出来，再转动复位，眩晕症状消失。典型的患者一次复位即可，大多数则需经数次复位痊愈，有经验的医生采用此法治愈率达90%以上。尽管手法复位治疗有良好的疗效，但治疗仅限于有经验的医生，且患有颈椎病、腰椎病、过度肥胖的患者无法搬动复位。此外，手法复位比较粗糙，难以精确定量、定速、定位，因而有难度的或复杂的BPPV则需借助机器（耳石复位治疗仪）来复位。

       这里我们重点讨论了临床上引起眩晕发病率最高的耳石症，当然，引起眩晕还有很多的其他疾病，包括梅尼埃病、前庭神经炎、慢性主观性眩晕、眼病性眩晕、偏头痛性眩晕等等，需要到医院进一步明确诊断，方能采取相应的治疗方案。希望此文对您能够有所帮助。