抑郁就像一条黑狗，一有机会就咬住你不放，要是‘黑狗’来找你，千万不要置之不理。

---英国首相丘吉尔（抑郁症患者）

第一式，理论上讲，轻度抑郁症患者首选心理治疗，中度和重度抑郁患者推荐服用抗抑郁药，并辅以心理治疗，效果更佳。

第二式，抗抑郁药的种类有很多，其中最经典的是SSRI类（5-羟色胺再摄取抑制剂），目前临床上常用的药物包括西酞普兰，盐酸氟西汀，舍曲林，帕罗西汀，氟伏沙明等。

第三式，一般来讲，同类抗抑郁药物的作用和副作用类似，比如起效时间都比较慢，一般需要2-4周起效，需要停药的时候，也是需要逐渐减停，否则会出现难以忍受的停药反应，因此，服药贵在坚持，减药贵在耐心。

第四式，但是具体到每个个体，对每种药物的反应和副反应显然不同，就患者个体而言，总会对某种药物反应相对好，在副作用方面，患者对某个药物不耐受，但是换用同类药物的另一个药物也可以有较好的耐受性。即：不能一竿子打翻一船药。

第五式，虽然每一类药物作用和副作用大同小异，但具体到某个药物而言，都有各自的独门武功，仍以SSRI类药物为例，由于西酞普兰和舍曲林与其他药物的相互作用较少，因此安全性相对较好，适合于老年人，尤其适用于并发症较多的老年人服用，其中，西酞普兰的起效相对快一些，对老年人的认知功能影响相对小，引起失眠的可能性较低；而舍曲林在心血管病人的抗抑郁治疗方面有较多循证医学证据；盐酸氟西汀似乎更适合于动力不足的抑郁患者，而且由于它的半衰期长，停药反应最小；帕罗西汀对于伴发焦虑的抑郁患者似乎更显优势；而氟伏沙明似乎对于强迫症患者效果较佳。

第六式，服用抗抑郁药要注意足量足疗程，许多患者反应不佳，很可能是因为用药剂量不足所导致的；在疗程上，一般首次抑郁发作，服用抗抑郁药物至少要半年到1年，要求症状完全缓解后，仍需巩固治疗3到6个月，然后在医生的评估和指导下方可考虑减药或停药，而对于复发复发的患者，则一般需要用药1-2年以上或者长期用药。

第七式，谨遵医嘱服药。选择一个信任的医师定期随诊评估很重要，想吃就吃，想停就停，对自己和经治医生都是不负责任的，打一枪换一个地方更是要不得，除非一直找不到你信任的大夫，那就来好大夫找找看吧！

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