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华法林是香豆素类抗凝药的一种。它通过抑制肝细胞中凝血因子的合成,对抗有凝血功能的维生素K的作用,降低凝血酶诱导的血小板聚集反应,从而起到抗凝作用。华法林口服吸收完全,起效和作用时间可以预测,已在临床上作为主要的口服抗凝药物。
以下情况需使用华法林:1、心脏瓣膜置换术后 2、房颤 3、肺血栓栓塞 4、心梗溶栓后 5、中风高危患者 6、外周血管血栓形成者
口服华法林需规律服药(每日定时,多睡前口服),定期监测凝血功能(INR),饮食结构不宜频繁变化(如短期内不要突然或减少蔬菜食用量),观察身体各处有无瘀斑或出血。
华法林口服后需监测凝血功能,如下图:
INR (PT国际标化比值)需在规定范围内才能达到服药要求。
INR要求如下:
二尖瓣置换 1.8-2.5
主动脉瓣置换 1.5-2.2
三尖瓣置换 2.0-3.0
血栓等疾病 2.0-3.0
若INR未达标,需更改华法林药量(一般每次+-1/4片),3-7天后复测凝血功能。
若INR严重超标(>4.0)有大出血风险,需停药1-3天,并注射维生素K,并多次监测凝血功能。
华法林口服会受部分药物或食物影响,建议食用这些食物药物时,增加凝血监测频率。
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