男人小阴茎要做哪些检查？这7个检查项目或能助你一臂之力，希望你不会中招！

炎热的三伏天除了高温

还有热火朝天的“补习”班

趁着暑期到来

父母们也带着孩子往返在

各医院的门诊

暑期门诊中，我们发现

不少父母带着伢来看“丁丁”

大多是担心孩子“丁丁”偏小

对以后生活造成影响

那如何判断孩子的丁丁短小？

每个人的生长情况不同，因此，阴茎的发育程度也是不同的。小阴茎，是指阴茎伸展长度小于相同年龄或相同性发育正常状态人群的阴茎长度平均值2.5个标准差以上者，但解剖结构和外观形态正常。出现小阴茎的情况，对于男性的性生活和生育能力都会带来一定的影响。但是，平时很多人容易把小阴茎和先天性隐匿阴茎、埋藏性阴茎、蹼状阴茎和束缚阴茎等病症混淆，所以，诊断小阴茎最好做一些检查。那么，诊断小阴茎应该做哪些检查呢？

正确的测量方法是诊断小阴茎的基础。标准的测量方法是患儿平卧于检查台，检查者将阴茎无张力牵拉使其充分自然伸展，测量从耻骨联合阴茎根部至顶端的距离即为阴茎长度（不包括包皮长度）。测量时应尽量推开耻骨联合前脂肪垫及周围组织，使其测量准确；并避免在部分或完全勃起状态下测量。多次测量：为了确保准确性，通常会进行多次测量，并取平均值。

对于准确测量后确定为小阴茎者，需要进行全方位评估，包括病史采集、详细体格检查、内分泌功能评估、影像学检查、遗传学评估等。

一、体格检查

主要是对外生殖器及性腺的评估，包括阴茎伸展长度（stretched penile length，SPL）和周径、睾丸位置及大小、阴囊是否分裂或扁平、尿道和生殖皱褶及会阴情况。此外，还需关注患儿整体情况，如身材是否匀称、身高、是否合并颜面部畸形（唇腭裂、耳位、眼距、腭弓、色素痣、特殊面容）、异常掌纹、盾状胸、发际、心脏畸形、肾脏畸形、是否合并四肢畸形、短指（趾）畸形、骨骼畸形、中线发育缺陷、镜像（连带）运动等。

二、病史

包括一般情况（何时发现、出生后有无变化、是否治疗、治疗后反应等），出生史（是否为早产儿），是否存在难产或出生时窒息抢救史，新生儿期有无低血糖、电解质紊乱、低血容量、喂养困难等病史；听力筛查是否正常；能否识别气味，有无隐睾手术史，有无唇腭裂手术修复史，家族史和母亲妊娠分娩史（有无失盐病史、生长发育情况尤其是有无青春期发育延迟、有无流产及流产原因、有无嗅觉减退及不孕不育家族史），是否近亲结婚，母亲孕期有无外源性雌、孕激素接触史、是否保胎，有无应用抗真菌药、有无接触可疑环境内分泌干扰物，是否为辅助生殖人工妊娠等。

三、内分泌评估

需要检测肝肾功能、电解质和基础内分泌激素。必要时进行激发试验。尽量采用多种性腺轴激素基础值评估HPG轴及性腺的不同细胞以及垂体其他轴系激素分泌情况。

基础激素水平测定包括LH、FSH、泌乳素、孕酮、睾酮、双氢睾酮、雌二醇、抗苗勒管激素、抑制素B。垂体-肾上腺轴激素检测包括促肾上腺皮质激素、皮质醇、硫酸脱氢表雄酮、17-羟孕酮、雄烯二酮及类固醇激素的中间代谢产物。

生长轴检测包括生长激素、IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白3。

青春期和小青春期基础性激素测定价值较高。必要时根据情况选用激发试验，包括标准HCG激发试验、HCG延长试验、GnRH激发试验、尿促性素激发试验、生长激素激发试验等。

HCG激发试验用于青春期前患儿评价睾丸间质细胞功能，该试验在HCG的用量、使用次数、间隔时间及采血检测时间点上，各中心不一，宜根据临床及实验室条件自行选用。试验后血清睾酮水平≥1 μg/L 认为反应良好，＜1 μg/L认为反应不良。HCG激发试验前后除常规测定血清睾酮，常同时检测雄烯二酮和双氢睾酮，有助于了解雄烯二酮向睾酮转化的17β羟类固醇脱氢酶3及睾酮向双氢睾酮转化的5α还原酶2的活性。标准HCG激发试验后睾酮水平低下者可进一步行HCG延长试验评估睾丸功能。

GnRH激发试验协助判定HPG轴是否启动、垂体对外源性GnRH的反应等。对于怀疑有卵巢及卵巢样结构者，行尿促性素激发试验。

对于小阴茎合并身材矮小者需行生长激素激发试验评价生长轴功能。

四、基因和染色体检测

01基因检测：

儿童期HPG轴处于动态变化过程，不同年龄段激素测定结果不同，而且存在较长时间的HPG轴相对静默期，激素测定对于儿童所处年龄、性腺轴功能状态的要求更高，相对而言，基因检测无此方面要求，对合并隐睾尿道下裂者，尽早行基因检测有助于精准诊断。患儿的遗传变异类型包括点突变、微小插入和或缺失、结构变异、拷贝数变异、染色体结构变异等。建议首选全外显子测序或性腺疾病定制测序包。

02染色体核型分析：

最基本的一线检查为染色体核型分析。通过染色体核型分析，确定是否存在染色体数目或结构异常。

五、影像学检查

可用于鉴别小阴茎的病因，包括超声（睾丸超声、盆腔超声、肾上腺超声等），CT和磁共振成像检查也用于鉴别苗勒管衍生结构，推荐行磁共振成像检查。

通过超声波检查评估性器官的结构和发育情况，排除隐匿性阴茎或其他解剖学异常。嗅球磁共振成像检查发现嗅沟、嗅球发育不良有助于Kallmann综合征诊断。垂体磁共振成像检查有助于诊断有无垂体发育不良、垂体柄阻断等。

六、骨龄检查

骨龄检查可以评估男性的生长发育情况，这对于判断阴茎发育有一定的帮助。医生通常通过X射线检查左手腕骨头的大小和成熟度来确定骨龄，从而判断男性的生长发育情况和可能存在的小阴茎问题。

七、性腺活检

当性腺性别通过影像学检查仍旧难以确定时，可利用腹腔镜检查以及组织活检协助判断性腺的性质（是否为卵睾、条索状性腺或发育不良的睾丸）。

需要强调的是，腹腔镜检查及组织活检均以诊断为目的，除非已经明确诊断且明确无功能性腺切除术以外，应尽量避免损伤甚至切除性腺。