原创 超声是外科医生的眼睛,经胸微创室间隔缺损封堵术
2021年04月20日 【健康号】 励峰

食道超声引导经胸小切口室间隔缺损封堵术,是近年来兴起的微创心脏外科手术方法,因其成功率高、创伤小、手术时间短、不需要体外循环等优点,目前已成为国内先天性心脏病微创治疗与研究的热点。

专家简介:励峰,上海市第六人民医院心血管外科主任,主任医师,教授,医学博士,硕士生导师。在心血管外科领域有丰富的理论和临床经验。在大血管外科、冠脉外科、瓣膜外科和先心病方面都有深厚的功底。善于吸收国内外最先进的手术理论和方法,并有开拓性工作。在上海市率先开展了应用乳内动脉和桡动脉的搭桥手术,也率先开展了瓣膜手术中的射频消融手术。尤其在房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的外科微创封堵手术上有较深的造诣,其中室间隔缺损的外科封堵手术在世界上和国内都是属于开创性工作,影响很大。

食道超声引导经胸小切口室间隔缺损封堵术,是近年来兴起的微创心脏外科手术方法,因其成功率高、创伤小、手术时间短、不需要体外循环等优点,目前已成为国内先天性心脏病微创治疗与研究的热点。

2个月前,21岁小伙阿伟出现多次剧烈活动后心悸不适,伴呼吸急促,四肢麻木,甚至晕倒的情况。这使阿伟忧心忡忡,近日,他来到上海交通大学附属第六人民医院心外科就诊。

心脏超声检查,诊断为室间隔膜部缺损,励峰主任为阿伟成功实施了超声引导下经胸小切口室间隔缺损封堵术,手术过程顺利,术后患者恢复良好,愁云也烟消云散了。


据励峰主任介绍,室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,约占先心病总数的20%以上。传统治疗方法包括体外循环辅助下外科手术修补和经皮导管介入封堵。

食道超声引导经胸小切口室间隔缺损封堵术是近年兴起的新技术,首先在心脏正常跳动状态下,由心脏外科医生直视经胸部小切口,显露右心室。

然后穿刺针穿透右室壁,全程借助食管超声引导,应用特制的输送装置,将封堵器直接安放于心脏缺损部位,达到治疗的目的。

食道超声引导经胸小切口室间隔缺损封堵,既融合了传统外科手术和经皮介入封堵技术的优点,又巧妙避免了两者的不足,具有:

  1. 创伤较小,不需纵切胸骨,手术切口较小,无需体外循环,麻醉时间短,恢复较快,放置封堵伞后3-5天即可出院,创伤较小,恢复较快;

  2. 比较美观,患儿伤口在胸骨下端左侧,瘢痕2-4cm,比较隐蔽;

  3. 适用范围较广,导管入路的改变减少了对患儿年龄和体重的限制,一般1岁以上的患儿均可行小切口经胸封堵术;

  4. 采用经食道超声引导,通过超声来判断封堵伞的位置和释放时机,避免放射线和造影剂对人体的损害。


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