痤疮是皮肤科最常见的一种慢性炎症性疾病，主要影响毛囊和皮脂腺，好发于青春期。痤疮的病因有很多，主要与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染和继发炎症反应等有关。

痤疮发生的基本过程如下：毛囊上部表皮细胞阻滞形成粉刺，阻碍皮脂分泌。随着内部压力增大，皮脂漏出引起炎症，加上痤疮丙酸杆菌增殖，引起感染、脓头。未经治疗疾病进一步发展，炎症加剧会造成局部的破坏，形成结节和囊肿，严重者引起瘢痕。雄激素水平升高会使皮脂腺增大及皮脂分泌增加。另外，遗传因素可影响疾病严重程度和病程等。饮食因素如油腻、糖类等可增加皮脂的产生。而辣椒、酒精、过度劳累和精神紧张等也可加重痤疮。

寻常痤疮是痤疮的最常见临床类型，好发于面颊、额部以及胸背部，常有皮脂溢出。轻度的皮疹表现为白头粉刺和黑头粉刺，继而形成小脓疱，再发展则形成大小不等结节或囊肿。临床上常以一到两种皮疹为主，一般没有症状，炎症明显时可有疼痛。痤疮为慢性疾病，时轻时重，随着年龄增长可逐渐缓解。

除寻常痤疮外，尚有许多特殊类型，如聚合性痤疮、暴发性痤疮、药物性痤疮、化妆品痤疮等。女性通常还可在月经前出现或加重。另外，具有痤疮、月经紊乱、多毛、脱发和肥胖的青年女性可能是多囊卵巢综合征所致。

痤疮的预防包括：注意清洁面部，尤其每天晚上睡前应彻底清洁。少用化妆品并及时清洁以免堵塞毛孔，少用或不用油性化妆品。可用温水和平衡油脂的洗面奶清洁面部。不能用手挤压以免留下疤痕。少吃辛辣刺激性食物、甜食和乳制品，多吃蔬菜水果，纠正便秘。作息规律，避免熬夜。

痤疮的治疗应该根据皮疹的性质和严重程度，进行个体化治疗，目的是减轻症状、预防复发、防止瘢痕形成。目前常用的治疗有以下几类：

一、外用药物治疗

1. 维甲酸类：有助于溶解粉刺、减轻炎症反应和瘢痕，常用0.025%～0.1%维甲酸。每天晚上睡前使用一次，开始用药时有轻度刺激反应，如局部发红、脱皮、紧绷和烧灼感，但适应后可逐渐消失，也可从低浓度开始。症状改善后可以改为每周外用一次。通常把维甲酸作为痤疮联合治疗和维持的基础药物。

2. 过氧化苯甲酰：可有效杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺。也有一定的刺激性，可从低浓度开始应用。也常作为联合治疗和维持的基础药物。

3. 抗生素：可有效减少痤疮丙酸杆菌。常用的有红霉素、氯霉素和克林霉素，但不宜长期单一使用，以免引起耐药。

4. 壬二酸：可抑制痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺。可配引起局部红斑、刺痛。

二、系统药物治疗

1. 异维A酸：口服异维A酸是治疗严重痤疮的标准方法，也是治疗痤疮最有效的药物之一。它可作用于痤疮发病的所有病理生理环节，对顽固性痤疮和严重痤疮效果好。累积治疗剂量通常要达到60mg/kg，可明显预防复发、减少瘢痕形成。不良反应有皮肤粘膜干燥、脱屑、血脂升高等，患者也可出现精神抑郁等症状。另外本药还有致畸作用，治疗期间及服药前后3个月需要严格避孕。

2. 抗生素：口服抗生素是治疗痤疮特别是中、重度痤疮有效的方法之一，可抑制痤疮丙酸杆菌感染和炎症。首选四环素类，如米诺环素、多西环素等；其次可选大环内酯类如阿奇霉素、罗红霉素等。抗生素宜配合其他治疗，需要足够疗程，如米诺环素可连服6～12周。

3. 激素治疗：女性可用口服避孕药如达英-35等拮抗雄激素。对于严重痤疮患者可采用短期口服糖皮质激素治疗。

三、物理治疗

1. 光动力治疗：是近几年出现的治疗方法，通过药物及光照可破坏痤疮丙酸杆菌、减轻炎症反应。主要不良反应有疼痛、肿胀、红斑、脱屑等。

2. 果酸治疗：果酸可降低角质形成细胞的粘着性、加速表皮细胞的脱落及更新，还有保湿、溶解粉刺、减轻色素沉着的作用。适合粉刺、炎症为主的痤疮。

3．痤疮瘢痕的治疗：瘢痕可采用磨削、点阵激光治疗，对于增生性瘢痕还可用皮损内激素注射。