原创 原发性与继发性面肌痉挛病因区别
2019年05月08日 【健康号】 姜海涛

面肌痉挛根据病因可分为特发与继发两种,前者约占发病总数的2/3,多查不出明显的诱因,近年来,有学者提出面神经出桥脑根处被走行的小动脉压迫的说法,且已通过显微血管减压术治疗后效果满意得到验证

  面肌痉挛根据病因可分为特发与继发两种,前者约占发病总数的2/3,多查不出明显的诱因,近年来,有学者提出面神经出桥脑根处被走行的小动脉压迫的说法,且已通过显微血管减压术治疗后效果满意得到验证;后者亦称症状性面肌痉挛,凡在大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道中,任何压迫刺激性病变均可诱发此病,如中耳乳突炎症和肿瘤、桥脑角的占位性病变、脑炎、蛛网膜炎、颅凹陷症、多发性硬化等等。

  面神经出桥脑根处被走行的小动脉压迫,是构成面肌痉挛的主要诱因,人到中年以后,这些正常和神经交叉压迫的血管开始硬化,血压升高,长期压迫神经可引起脱髓鞘变性,使神经轴索间发生串电现象,兴奋由传出而变成传入,可有大量异常电位蓄积和发放,进而引起面肌痉挛发作。这一理论不仅可以解释面肌痉挛,同时还可用于解释三叉神经痛和舌咽神经痛。

  近年来,也有不少学者对该说法提出了否定意见,理由是并非所有面神经血管受压的人都发生面肌痉挛,同时有20%~30%的面肌痉挛患者查不到明显的面神经受血管压迫现象。通过对患者血清和脑脊液微量素测定,发现绝大多数患者的血清内钙、镁离子均明显减少,可见血管压迫性神经脱髓鞘的发生需要一定的微环境条件。

  如何鉴别面肌痉挛与抽动症?

  面肌痉挛为一种半侧面部不自主抽搐的病症,病初多表现为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,即所谓的眼睑跳动。随病情发展,逐步缓慢扩展至同侧面部的其他面肌,以口角颤动最明显,严重时会连带颈部;病初面肌颤动较轻且仅持续几秒钟,以后逐渐加重并延长至数分钟或更长时间。严重者患侧面部出现强直痉挛和功能障碍,并可累及同侧肢体,如不能持续睁眼、口角歪斜、独自行走困难等;多为一侧发病,常因精神紧张、疲倦及自主运动而加剧,呈阵发性、快速、不规律的颤动。

  抽动症是一种以多发性不自主抽动,伴有语言或行为障碍的综合征。面部肌肉出现抽动时,可表现为眨眼、眼球翻动、斜眼、皱眉、撅嘴、咧嘴、张嘴、歪嘴、皱鼻、伸舌、舔嘴唇等动作;头颈部肌肉抽动,可表现为点头、摇头、扭头、挺脖子、耸肩。除肌肉抽动外,患者常会出现异常发音。


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