春暖花开，万物复苏，人们纷纷外出郊游、踏青，在享受大自然美景的同时，有一群人却饱受过敏疾病的困扰。在近期眼科门诊中，有一类疾病的儿童就诊率明显增加，甚至占到了全天门诊的30%以上，家长们发现小朋友最近总是频繁地眨眼睛、揉眼睛，出现眼红、眼痒，症状严重的还伴有畏光、流泪。这些情况大多是由于眼睛得了过敏性结膜炎。

1，为什么眼睛也会发生过敏？

过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和过敏性哮喘等[1]。我们眼白的表面是一层结膜组织，由于它与空气接触，容易与环境中的过敏原接触，产生超敏反应，按照发病原理的不同，过敏性结膜炎可以分为：季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、春季角结膜炎、巨 乳头性结膜炎、特应性角结膜炎。其中季节性过敏性结膜炎的致敏原大多是花粉，60%以上的本病患儿常同时伴发过敏性鼻炎。常年性过敏性结膜炎的致敏原以尘螨为主。除了花粉和尘螨，其它常见的吸入性致敏原包括：动物毛发、皮屑，霉菌，灰尘，蟑螂等[2]。 

2，过敏引起的眼睛红是红眼病吗？

红眼病是由于细菌或病毒感染引起的急性结膜炎，眼睛充血比较严重，会有大量分泌物，有很强的传染性。而过敏性结膜炎属于自身的免疫反应，不具有传染性，但是由于过敏时眼睛会痒，孩子会经常不自觉揉眼睛，一不小心就会把手上的细菌揉到眼睛里，所以，过敏期间更要注意勤洗手，尽量少揉眼睛，避免感染。当孩子出现眼睛红、频繁眨眼等症状时，家长需要尽早带孩子到医院就诊，诊断具体是哪种疾病，以对症治疗。

3，过敏性结膜炎应该怎么治疗呢？

当孩子得了过敏性结膜炎，需要尽量避免或减少接触过敏原、改善生活环境。可以每天冷敷，它可以抑制血管扩张、减少局部炎症因子的释放，从而减缓眼痒等不适症状。

孩子需要在医生的指导下滴抗过敏的眼药水。在日常的门诊中，我们发现很多家长喜欢去药房买“小乐敦（复方牛磺酸滴眼液）”，虽然它可以缓解眼睛充血的症状，但这种药品成分比较复杂，而且既没有抗过敏、也没有抑制细菌的作用，在医学上，我们不太建议把它用于治疗过敏性或细菌性结膜炎。

儿童首选的抗过敏药是具有抑制组胺释放以及稳定肥大细胞功能的双效制剂，比如0.1%奥洛他定滴眼液，或0.05%氮卓斯汀滴眼液，可以联合使用“非甾体抗炎药”或“人工泪液”；症状较重的情况下，可以联合使用低浓度的“糖皮质激素”或者“免疫抑制剂”。伴有湿疹、过敏性鼻炎的患儿还可以口服抗组胺药，如氯雷他定或西替利嗪[3]。

4，孩子有过敏体质，平时有什么要注意的呢？

过敏性疾病容易反复发作，对于有过敏体质的孩子，家长应尽早带孩子去医院做过敏原检测，从而针对性地避免接触过敏原，做到早预防、早发现、早治疗。

尘螨：保持室内清洁、空气流通，降低湿度并定期清洗空调过滤网；可以使用防螨床单、枕巾及被褥，并且每周用热水清洗床单、枕巾；减少接触毛绒玩具，不用地毯或挂毯。

花粉：花粉季节要注意关窗，减少户外活动时间；外出时要做好防护，包括戴口罩和防护眼镜；家长们要避免在户外晒被或床单，以避免花粉沾染。

动物：不养宠物或至少宠物不进卧室；给宠物定期洗澡、梳毛。

霉菌：修缮室内容易潮湿的区域，卧室内要避免湿度过高，生活区域可以使用高效空气过滤器；注意清洁小物件，如玩具、绒毛玩偶；季节交替时，橱柜内的衣物需要晾晒后才能穿着。

蟑螂：保持厨房、浴室干燥，修缮墙壁缝隙，使用安全的杀虫剂。

食物：当确诊为食物诱发的过敏，应严格回避牛奶、鸡蛋、海鲜、花生或核果等过敏食物；牛奶蛋白过敏患儿应合理选择替代食品。及时调整膳食结构和补充微量营养素，以维持孩子正常生长发育；多吃新鲜蔬菜水果，保证充足的饮水；避免食用牛羊肉、辛辣刺激的食物，以及菠菜、芹菜、芒果等含光敏性物质较多的食物。

由于过敏反应是自身免疫疾病，不能根治，对于季节性过敏性结膜炎，可以预防性地使用抗过敏药物。大多数过敏性结膜炎都有自限性，始于儿童期，青春期后部分患者病症可消失。需要注意营养和锻炼，生活作息规律，保证充足的睡眠，保持乐观的情绪。

参考文献：

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2019, 057(003):164-171.

[2]中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识(2018年)[J]. 中华眼科杂志, 2018, 54(006):409-414.

[3] 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南[J]. 中国实用儿科杂志, 2019.