嵌甲的处理技巧与手术治疗
2018年07月03日 【健康号】 鹿军

嵌甲(ingrown toenail)并不少见,但是嵌甲的正确处理方法并不被大多数人掌握。嵌甲的出现多见于青少年,而发病的年龄分布于10几岁至50几岁的人群。嵌甲出现的主要原因是穿鞋不合适,穿鞋过紧,此外生活习惯不重视足部卫生,以及剪趾甲的方式错误,也是造成嵌甲的几个原因。

嵌甲如果不及时处理,可能因反复与鞋的摩擦,造成皮肤或软组织的破溃,严重时感染,引发甲沟炎,更为严重的可引发趾头局部脓肿。西安市红会医院足踝外科鹿军

那么怎么处理嵌甲?通常在足踝外科门诊就诊的患者,其趾甲的畸形已经非常严重,通常需要在控制感染后进行手术。伴有甲沟炎的患者需要规律、正确的使用消毒液,处理感染区域,并要在医生指导下使用抗生素。不伴有甲沟炎的患者,需要注意穿鞋,挑选正确的鞋子,使用正确的方式剪趾甲。

处理技巧:

1.保持局部清洁

嵌甲常见于青少年,脂腺皮泌和皮肤出汗也较多,因此要常换袜子,此外鞋子的卫生也要注意,在运动后或是每两周定期换鞋或是清洗鞋子。为了避免真菌感染,还应当注意把鞋晾干后再穿。趾甲要及时修剪,不要留太长的趾甲,这样容易甲下积累脏东西,并且容易在运动时趾甲和鞋前面撞击造成甲损伤。

2.正确的修剪趾甲

剪趾甲和手的指甲方式有一点区别,大拇趾的趾甲前面最好剪成一直线,而不是弧线,这样避免趾甲两边向甲旁边肉皱中生长,引发疼痛。已经剪成弧线出现疼痛的时候,可以适当留长一点,主要剪前方,把两个角部留出来,等过1个月左右就可以修平了。平整的前缘可以避免出现嵌甲,轻度的嵌甲可以通过修剪就可以治好。

3.更换大小合适的鞋子

青少年的身体处于发育中,及时更换号码适合的鞋是一项不太容易完成的任务。很多孩子的脚长得太快,可能3、4个月就要换大一号的鞋,有时因为市面上可选的鞋比较少或是因为鞋子不漂亮,很多孩子不希望换鞋。此时应当教育孩子要自己定期检查鞋子的大小。合适的鞋子前腔内应当有一指宽度的空间,并且在跑步时,大拇趾或二趾应当不会撞击鞋内前缘造成疼痛。


为什么会出现嵌甲

趾甲的结构:在趾甲下方,是甲床,趾甲生长沿着甲床进行,平整的趾甲需要有正常、平整的甲床。甲床的近端,在我们俗称“月牙”的后面,皮肤的下面是趾甲生发组织层,趾甲由此出生,并沿着甲床的方向生长。如果甲床变形,嵌入周围的软组织中,或是生发层弯曲,就会引发新生趾甲向软组织中生长,造成新生趾甲刺激皮肤、皮下组织。

趾甲弯曲的原因通常是鞋子的挤压。剪趾甲的时候把两个拐角处剪成弧形,会造成鞋子把趾甲挤入肉中,久而久之,甲床变形,新生趾甲沿着甲床生长到肉中,引发疼痛。此时及时修剪,会减轻疼痛,但是疼痛随着新趾甲的生长,又会复发。

如果可以及时纠正剪趾甲的不正确方式,把拐角处留出一定量,就可以改变趾甲走行的方向,从肉里出来,不再刺激软组织,从而不再发生嵌甲。剪趾甲时把趾甲缘修成直线,而不是弧线,就可以起到这样的效果。

如果甲床已经严重变形,这样的方法就不可行了。因为甲床的严重畸形,很难纠正,而且纠正的过程会很长,造成日常生活的不便。所以手术的方式就是切除畸形的甲床,以及过于弯曲的生发层组织,让新生趾甲可以沿平整的甲床面生长,从而避免嵌甲再发。

嵌甲的手术方式多种多样,因为是一个“小毛病”,有时可能并不重视它的影响。手术方式不恰当时,不能有效解决问题。对于有嵌甲困扰的人来讲,这个“小毛病”会造成定期的痛苦,相当让人恼火。很多人因此日常活动严重受影响,感染严重的可造成局部脓肿,需要手术切开引流。

嵌甲的手术治疗:

1.如果嵌甲长期不能治愈,造成严重疼痛,则考虑进行手术治疗。手术的目的是解除疼痛,修整畸形的趾甲,避免疼痛再发。

2.手术的方式通常是进行甲床成形,修整已经畸形的甲床和生发层,保证甲的再生长不会出现对周围软组织的刺激。

3.手术后的修养时间通常需要2周,术后需要缝合,2周后拆线。

4.术后包扎较厚,对穿鞋会有影响。通常手术是当天做完当天回家,定期门诊换包扎的敷料,并观察伤口。

5.已经有感染的不可以手术,需要正规抗生素治疗后,再手术。

   避免疾病的最好方式,是预防。希望大家能正确的对待自己的趾甲,保持局部卫生。

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鹿军
副主任医师
擅长足踝部创伤,包括各类足踝部骨折脱位、骨折陈旧损伤后遗症治疗等,运动损伤如韧带损伤、跟腱... 更多
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