面部疼痛通常考虑的问题
2018年10月16日 【健康号】 别小华     阅读 8819

面部疼痛通常考虑的问题

  


  在面部都有一个或多个特别敏感的“触发点”,稍不留意就会触动引发疼痛,并放射到全身。人们“触发点”的位置、大小各不相同,甚至小到一个点或一根胡须,大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。气候变化也是易发因素,或被风吹着,或是乍热乍寒,都可使疼痛加剧。


  一、群集性头痛


  疼痛多见于一侧眼眶或(及)额颞部,可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕,有时出现瞳孔缩小、垂睑、脸红、颊肿等症状。头痛多为非搏动性剧痛,病人坐立不安或前俯后仰地摇动,部分病员用拳击头部以缓解疼痛。不少病人的头痛在固定时间内出现,每次发作持续15~180分钟,会自行缓解.发作连串持续2周到3个月(称为丛集期),许多病人的丛集期在每年的同一季节发生。间歇期数月到数年,其间症状完全缓解。属于血管性头痛。因头痛在一段时间内密集发作而得名。既往把此病作为偏头痛的一个亚型,近年来已确认其为一个独立的疾病实体。


  二、颞动脉炎


  又称细胞性动脉炎,是一种非特异性动脉炎,最常侵犯颞动脉,其次多累及眼动脉和枕动脉,50岁以上的人发病率较高,临床更多见于60~75岁的人,女性比男性多见,两者之比为3:1。早期症状较轻隐性起病全身症状包括发热、不适、疲乏无力消瘦、多汗、贫血、头痛和关节痛,并伴有风湿性多发性肌痛症(polymyalgia rheumatica),表现为双侧性对称性肌僵直疼痛,颈部、肩、下背部、髋关节、大腿等处疼痛,活动时明显。有些患者以风湿性多发性肌痛症为首发症状。肌痛可以引起肌无力,但不是主要表现。消瘦可类似于恶性消耗性疾病多发性肌炎或甲状腺功能亢进症。肌肉骨骼症状可位于肩关节肌腱或肌腱附着部位,类似于肩关节肌腱炎或滑囊炎,也可类似于颈椎关节炎。最常受累的关节为胸锁关节、肩带关节膝关节、脊柱和骨盆关节偶尔周围关节疼痛可严重到类风湿关节炎程度。在发生全身症状数周或数月后,可出现疼痛性动脉炎。眼部疼痛可为本病的首发症状,这意味着眶后动脉已受累。可单侧或双侧发病。出现缺血性视神经炎所引起的突然失明,为本病最严重的并发症眼前冒火花或眼前闪光,为失明的前驱症状。


  三、鼻窦炎


  一般情况下并无并发症。即使有头痛,亦如急性鼻窦炎者严重,常表现为钝痛或闷痛。乃因细菌毒素吸收所致的脓毒性头痛,或因窦口堵塞,窦内空气,被吸收引起的真空性头痛。头痛长有下列特点:1、伴随鼻塞,流脓鼻涕和嗅觉减退等症状。2、多有时间性或固定性头痛,多为白天重,夜间轻,且长为一侧,弱为两侧者,必有一侧较重。前组鼻窦炎多为前额部痛,后组鼻窦炎多表现为枕部痛。3、经鼻内用减充血剂,蒸汽吸入等治疗后头痛缓解,咳嗽位或用力时头痛加重,因头部静脉压升高,吸烟,饮酒和情绪激动时候都头痛亦加重。


  四、三叉神经痛


  面孔的半边摸上去、洗脸或咀嚼时感到神经疼痛,初期需服用剂量逐步增加的药物,疼痛解除后,再逐步减少药物的剂量。


  五、带状疱疹


  面部疼痛期间,若痛处出现红疹似水疱,它是一种神经的病毒感染。由于感染可能影响眼睛,需及时的治疗。若患病时间过长,会发生带状疱疹后遗痛,使疼痛加剧,且病期较长。应尽早使用止痛药、营养神经药及抗病毒药,同时保护眼睛。


  六、颞下颌关节炎


  颞下颌关节炎,俗称挂钩疼,是指由于颞颌关节功能紊乱或结构损伤而引起的疼痛,活动障碍等症状的综合征。疼痛位于耳前的深处,并且可由该处放射。疼痛可弥散到整个一侧面部,性质为钝痛,程度为轻度或中度,咀嚼、说话、咬牙等活动可诱发和加重疼痛。临床表现为:1、关节弹响绝大多数都有关节弹响存在,单侧多见,有的伴有疼痛。2、关节疼痛主要表现在开口和咀嚼运动时关节周围肌肉群的疼痛,不红肿。疼痛的性质为隐痛、钝痛或短暂刺痛,在关节处可有压痛。3、下颌运动异常开口度异常,表现为开口过大或过小,正常开口度平均3.7厘米左右,超过4厘米为张口过大,小于2厘米为张口过小;开口型异常,表现为开口时下颌中线偏斜或歪曲。有时开口运动出现绞锁。4、其他头痛、头晕、耳鸣、耳闷、眼花、眼胀,以及吞咽困难、咀嚼肌酸胀不适等。


  避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠、大笑。受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙。每日进行张口练习,如张口受限时。消除有害刺激,如治疗牙周炎,拔除阻生智齿,修复缺牙,矫正错合等。改变单侧咀嚼习惯,忌食硬物,治疗夜间磨牙等。


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别小华
主任医师
西安市红会医院
神经外科功能神经外科...
面肌痉挛,三叉神经痛,舌咽神经痛,小儿脑瘫,脊髓栓系综合征,脊髓肿瘤,脑出血,脑积水,脊髓... 更多
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