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说起避孕,大家都不陌生了,那避孕都有哪些方式呢,都是如何分类的呢?今天我们来了解一下。
避孕方法通常根据避孕有效时间长短分为长效和短效避孕。长效方法指一次放置/使用可以维持长期(通常以年计)避孕效果,主要包括男女绝育术、宫内节育器和皮下埋植剂。反之为短效避孕方法(short-actingreversiblecontraceptive,SARC),主要包括口服避孕药(oralcontraceptive,OC)、注射避孕针、外用药和避孕套4类。
调查显示,我国已婚育龄女性的长效避孕措施使用率从2010年的80%降至2018年的63.6%,而短效避孕措施使用率从2010年的9.1%,升至2018年的17.0%,增长近2倍。短效避孕方式成为越来越多人的选择,即使对已经完成生育的女性,仍有大部分人对于绝育、上环和皮埋心生畏惧,依然选择短效避孕方式避孕。
我国短效避孕药具包括以下
短效口服避孕药
复方炔诺酮片(避孕药1号,1/4量)复方醋酸甲地孕酮片(避孕药2号,1/4量) 复方左炔诺孕酮片 左炔诺孕酮炔雌醇片(三相片)去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆、美欣乐)复方孕二烯酮片(敏定偶)屈螺酮炔雌醇片(优思明)屈螺酮炔雌醇片Ⅱ(优思悦)
速效口服避孕药(探亲药)醋酸甲地孕酮片
紧急避孕药
左炔诺孕酮片(毓婷、诺爽、惠婷)左炔诺孕酮肠溶片(丹媚)米非司酮(司米安、后定诺、息隐、素米)
避孕针复方甲地孕酮避孕针(7300避孕针)复方醋酸甲地孕酮避孕针(改良7300针、美尔依避孕针)复方庚酸炔诺酮避孕针(炔诺酮庚酸酯)
外用避孕药壬苯醇醚避孕栓(爱侣栓、妻之爱、乐乐迷栓)乐乐迷凝胶
避孕套男用天然乳胶避孕套女用天然乳胶避孕套女用聚氨酯避孕套纳米银隐形避孕套(女用避孕泡沫)
由于不良反应率较高(如全量和1/2量OC1号和2号片),或长期安全性隐患(如长效口服避孕药和探亲药),以及更安全或高效的同类产品的出现[如左炔诺孕酮替代了18-甲基炔诺酮、庚酸炔诺酮替代乙酸羟孕酮、壬苯醇醚替代烷苯醇醚]和剂型改进(口服避孕药薄膜包衣片替代滴丸)等。短效口服避孕药中的炔雌醇环丙孕酮片于1995年进入中国市场,2014年国家食品药品监督管理局组织修订该药不能单独用于避孕,可用于有雄激素依赖症状且有避孕需求的妇女。近期欧盟报告了含有环丙孕酮的药物有导致脑膜瘤(非癌性脑瘤)的风险。该风险较低,在使用高剂量(每天25mg或更多)时更易发生。现有数据并未表明含有1mg或2mg的低剂量环丙孕酮与炔雌醇或雌二醇联用治疗痤疮、多毛症、避孕或激素替代疗法的风险。
紧急避孕药主要用于无保护措施的性行为的避孕补救措施,绝不能当作常规的避孕方式,它的成功率也仅80%左右,而且还有可能导致月经紊乱、异常子宫出血、宫外孕等并发症。
目前,比较常用的短效避孕方式主要还是避孕套和口服短效避孕药。
避孕套:在全球范围目前使用都非常广泛,使用方法简单、携带方便,正确且全程使用安全套,不仅避孕成功率高,还能够一定程度上避免性传播疾病。
短效避孕药,像妈富隆、优思明、优思悦等类药物,它们的避孕作用主要是通过对「下丘脑-垂体-卵巢轴」的排卵抑制作用来实现的,同时还能够增加宫颈粘液的粘稠度,阻止精子的穿入。是国外女性选择更多的一种避孕方式,优点主要是:服用剂量小、代谢快、与长效避孕药相比副作用少,只要规律正确用药,避孕成功率可高达98%,而且停药以后又不影响卵巢功能,下次月经恢复即可试孕。此外,它还能调整月经、改善皮肤状态。但是,缺点也很明显,一旦出现漏服、错服,避孕效率就会大打折扣,甚至避孕失败;在最初的几个服药周期可能出现点滴出血的情况,而且,在无隔阂的时候自然增加了性传播疾病的感染率。
此外,短效避孕药也有诸多禁忌,对于40岁以上、肥胖、35岁以上吸烟女性、严重肝肾功能不全等,会增加血栓风险,因此一定要在医生的指导下服用。
其他短效避孕方式如安全期、体外射精等,是失败率很高的方式,非常不靠谱。
另外,还有一些新型避孕方式,比如女性的避孕环、针对男性的口服避孕药、避孕针、杀精剂等等,目前临床应用较少,有效和安全性还待验证。
参考文献:
[1]中国避孕药具50年编写组.中国避孕药具50年[M].南京:河海大学出版社,2016:126-178.
[2]车焱.短效避孕方法在中国的应用及其变化[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(08):798-802.DOI:10.19538/j.fk2021080103.
[3]丁永刚,车焱,方可娟,等.我国短效口服避孕药有效性、常见副反应和续用率的系统评估[J].中国计划生育学杂志,2005,13(4):222-225.
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