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脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率仅次于胶质瘤,约占颅内肿瘤20-30%是最常见的颅脑肿瘤之一。脑膜瘤属于良性肿瘤,生长缓慢,临床上很多患者都是意外发现,导致很多脑膜瘤发现时瘤体已经较大。目前,脑膜瘤的治疗以手术治疗为主,通常来说多数患者手术后可以获得较好预后。但是往往也会存在一些患者出现复发的情况。不少病人也会问:脑膜瘤手术,术后复发的机率能有多少?如何减少复发机会?除手术外还有其它诊疗手段将肿瘤根治吗?陕西省第四人民医院神经外科李华主任就这个话题为大家做出详细介绍:
脑膜瘤的治疗有效且可根除方法只有手术
目前脑膜瘤根治方法只有手术一种方式。其他,如放疗、伽马刀等都无法根治,目前,药物治疗还未见到可靠疗效。
国外资料显示:良性脑膜瘤手术切除后,不同部位复发率差别较大。脑膜瘤术后复发率高低取决于肿瘤性质和手术切除的程度(等级)。手术切除程度也是非常重要的因素,国际上将手术切除分五级,一级切除需要切除受累硬脑膜和颅骨等组织,一级切除后5年复发率仍达到10%左右。目前认为,一级切除后复发和脑膜瘤对脑组织侵袭有关。因此非功能区脑膜瘤可以切除部分受累脑组织(也即脑膜瘤的0及切除),减少复发机会。
从临床上来看,脑膜瘤患者术后复发的主要原因在于手术没有全部切除肿瘤,或者准确来说有残留!
主要原因在于:
一、肿瘤临近神经、血管不能全切:脑膜瘤好发于凸面、颅底等部位,优势不可避免的牵扯到神经、血管。临床上对于此类患者的治疗只能是保留血管、神经功能的同时尽可能切除,难免残留肿瘤。残留的肿瘤医生一般建议放疗,避免复发。但是,有极个别肿瘤生长于特别重要的神经、血管旁或粘连紧密,此时只能残留一部分。残留的部分可能导致脑膜瘤复发。
二、肿瘤侵袭颅骨等难以全切:脑膜瘤虽然是良性肿瘤,但是临床上有些肿瘤严重侵蚀骨质(侵袭性脑膜瘤)手术不仅要切除肿瘤,还需要清除受到侵袭的骨质(比如侵蚀硬膜,需要清掉硬膜)。但是,即便是这样,还可能由于和血管、神经靠得太紧,而不能完全切除,留有残留,导致复发。
总而言之,脑膜瘤多数时候手术后不会复发,当然有的患者病情比较特殊,复发。但是,复发后,患者也不需要太过担心,临床医生会根据患者病情选择对症治疗,比如再次手术。患者要做的就是在复发后及时到医院复诊。
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