原创
食管裂孔疝的病因和危险因素
2022年10月10日
【健康号】
逄旭光
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食管裂孔疝发生的直接原因之一是食管裂孔周围肌肉组织的弱化、松弛,造成裂孔的病理性扩大,从而为腹腔器官疝入胸腔创造了条件。
引起这种肌肉组织弱化的确切原因仍不甚明朗,但是有三种因素可能单独或联合作用:
1.年龄增长导致的肌肉衰退
2.外伤或外科手术造成的局部损伤
3.先天性裂孔扩大
另一方面,单纯的食管裂孔的病理性扩大并不一定会导致食管裂孔疝的发生。腹腔内压力的反复或持续性增高也是一个非常重要的原因。
有腹内压的增高,腹腔内脏器才容易被挤压疝入胸腔内,形成食管裂孔疝。
那么,可以造成腹内压升高的常见原因有哪些呢?
1.慢性咳嗽
2.慢性便秘
3.反复呕吐
4.怀孕
5.持续剧烈运动
6.搬举重物
在这些情况下,腹腔内压力不可避免地会出现升高,假如患者同时存在食管裂孔的松弛、扩大,发生食管裂孔疝的风险就会大幅提升。
在危险因素方面,尽管食管裂孔疝可以发生在任何年龄或性别的人群之中,但是研究表明,其在以下几种人群中更容易出现:
年龄大于50岁
超重或肥胖人群
吸烟者
因此,控制好体重及戒烟可以很大程度上降低发生食管裂孔疝的风险。
对于合并返流症状(返酸、烧心、胸痛等)的患者,减少每餐食量、避免酸性食物、控制高脂饮食、餐后3-4小时卧床、高枕卧位等措施可以帮助预防或减轻不适。