作为一名呼吸内科主治医师，在临床工作十几年中，我几乎每天都能接诊“老慢支、肺气肿”等慢性呼吸系统疾病患者。无一例外，此类患者都有吸烟史，且大部分并未打算戒烟，甚至有些患者自我感觉“吸烟反而更舒服”。

就在不久前，呼吸内科病房收治了一位“慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭”的患者，这位“爷叔”从十几岁开始吸烟，45岁时明确诊断为“慢阻肺”，每次别人劝其戒烟，他都嗤之以鼻，这次入院合并呼吸衰竭，他终于认识到问题的严重性，住院期间主动要求戒烟，正因为他的配合，病情得到控制，稳定后出院了。

目前我国有3亿吸烟者，7.4亿二手烟受害者，吸烟者罹患肺癌死亡的风险增高10倍。本期科普，我带领大家了解吸烟的危害，珍爱生命，远离烟草。

吸烟的危害

吸烟可以影响人体各个系统器官，可引起多种疾病。

1、烟草对呼吸系统的危害

吸烟时第一受害器官就是呼吸系统，烟草燃烧后进入呼吸道，使得鼻腔和气道粘膜上的纤毛受损或麻痹。正常情况下，这些纤毛通过摆动可以清除呼吸道腺体分泌的粘液。而吸烟后，香烟中的有害物质，包括砷、焦油和一氧化碳在内的七千多种有毒化学物品将侵袭烟民的呼吸道，引起肺部鳞状上皮细胞变异，增加癌变的概率。这些有害毒素不仅留存于肺中，甚至还会通过血流从肺移动到其它器官。因此，吸烟对呼吸系统的损害主要分为两大类，一类是慢性病，最主要的是呼吸道疾病，比如常见的慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺，另一类是癌症，如肺癌等。

2、吸烟对于手术患者的影响

吸烟对围手术期都有一定的影响，有研究表明，吸烟会增加术前的麻醉用量。由于全身麻醉涉及到气管插管和机械通气，患者的肺功能对预后有很大的影响，而吸烟对肺功能损伤巨大，吸烟的患者在术后需要机器辅助呼吸的时间更长。吸烟也是引起围术期多数并发症的重要因素。

此外，长期吸烟的病人，使机体组织的供氧减少，会造成患者术后伤口愈合延迟、开裂、疝气、伤口和组织坏死、手术部位感染等不良后果。

3、烟草对心血管的危害

香烟中的主要成分尼古丁会激活交感神经系统，使得心率加快、血压升高，当烟草燃烧后一氧化碳使得红细胞携带氧分子的能力降低，使得红细胞数量增加而使血液粘滞度提高；其次烟草中的氧化性物质和微粒会促使血管炎症、内皮功能障碍的发生。以上三方面的影响互相作用引发各种心血管疾病。

4、吸烟对生育的影响

在生育方面吸烟与二手烟都有很大的影响，已经有研究证明吸烟会导致男性勃起功能障碍（ED）以及精子质量降低，而女性吸烟对输卵管功能有所影响。

吸烟除了造成生育能力的下降还会对胎儿有很大的影响，有研究显示在怀孕过程中如果孕妇本身吸烟或长期接触二手烟有更大的风险会流产或婴儿猝死。除了影响亲密关系和下一代之外，吸烟导致和加重的口臭、哮喘、牙周炎等症状，香烟的确可以让别人、让幸福生活离你越来越远。

为什么难戒烟？

烟草成瘾是一种慢性精神性疾病，凭意志力干戒的单次成功率只有3%~5%。吸烟让人兴奋甚至成瘾的源头在于烟草中的尼古丁，尼古丁成瘾一般有两个特点：一方面是生理依赖，也叫躯体依赖；另一方面叫心理依赖。

吸烟是否成瘾可自测：

简单的量表可以评价烟民对尼古丁成瘾的程度，其中三个问题最重要：

①早上起来之后多长时间吸第一支烟，时间越短说明烟瘾越重；

②一天吸多少支烟，量越大可能瘾越重；

③烟民可以试着戒一下烟，出现抑郁、烦燥、脾气改变等症状，说明对烟草有依赖。

如何戒烟

多方努力有助戒烟

光靠意志戒烟9 成以上全失败，非常容易复吸。因此，戒烟需要提供相应的方法，即根据每个烟民的吸烟习惯、吸烟支数、尼古丁的依赖程度等，采取个体化的方案帮助烟民远离烟草。以下几个要点可以帮助烟民戒烟：

1、改变不良习惯。

2、不要把烟放在床头柜上、不带打火机、有吸烟的聚餐少去等。

3、戒烟一定要“广而告之”，不能光跟家人说，还要跟同事宣布，甚至给自己制定一个“戒烟承诺书”。

4、选择“纪念日”开始，例如生日、结婚纪念日等。

5、适当鼓励，例如：戒烟告一段落送给戒烟者一个小礼品，用物质“刺激引导”一下，让其坚定戒烟的信心。

6、 到戒烟门诊接受个性化戒烟方案

就诊时医生会为烟民进行科学化的评估，作为客观参考指标，包括尼古丁依赖量表(FTND)和一氧化碳测试；医生通过与烟民的访谈了解烟民的吸烟习惯和平时身处的环境，结合客观指标和烟民的主观因素制定个体化的治疗方案，包括推荐合适的戒烟药物、行为干预和心理干预。

最后

呼吁广大市民

能不吸烟尽量不吸

如果正在吸烟

尽早戒烟

早戒早受益，不戒不受益

及时戒烟，远离慢病