前交叉韧带重建术后康复计划15手机版
2018年07月26日 【健康号】 李红川     阅读 8521

前交叉韧带重建术后1-6周康复训练计划西安市红会医院运动医学中心李红川

此训练计划来自上海六院赵金忠教授并感谢赵金忠教授

支具制动及负重

1.在睡觉和下地行走时必须使用支具,并锁定于完全伸直位;行肌力和活动度训练时可不使用支具

2.撑双拐行完全负重,术后6周内弃拐。

3、每次锻炼完后需要冰敷15分钟(皮肤接触冰袋处13度为宜)


股四头肌等长收缩:股四头肌在大腿的前侧半,伸直膝关节,有意绷紧大腿肌肉。可实现等长收缩。

腘绳肌等长收缩:腘绳肌是膝关节后侧像绳索一样的肌肉。仰卧于床上,在膝下垫薄枕,微屈膝关节,脚后跟向下勾踩床面,用手触摸膝后,感觉到条索样肌肉绷紧即达到目的。

提踵训练:即踮脚尖训练。

直腿抬高:仰卧位,伸直膝关节,抬起下下肢与水平面30°角。坚持10秒钟后放下,反复进行。

压腿(伸膝)训练:坐地板或者较硬的床上,足跟后垫软垫或折叠毛巾 在膝关节正上方先放枕头或者软垫,在再其上方加载 1020Kg 重物(米袋 沙袋 哑铃等), 至膝后侧帖近地板或者床板每次持续下压15分钟,每日2次。每次10 - 30 分钟 指每组该动作重复30次,每次该动作持续10秒钟。

髌骨推动:完全伸膝位,放松大腿肌肉,捏住髌骨,上下内外推动(防止髌骨周围和纤维化)

膝关节外伤和韧带重建手术 后的主要反应

一.术后发热

术后2周后会有低热反应, 一般不超过38.5℃,个别患者低热会持续3周。如果术后3周后任有38℃以上发热,应当到医院复查,以排除感染。

二.活动度受限

外伤和手术后,关节周围软组织的水肿和纤维化,关节囊和肌肉孪缩、关节粘连都会造成活动度受限。克服疼痛进行锻炼是避免最终活动受限(如术后2年)的根本方法。个别患者可能需要行相关关节清理或者松解手术来改善最终活动度。

三.肿胀

肿胀是关节镜术后的正常反应;术后开始活动度训练时,肿胀可能加剧,主要是关节内粘连组织被拉开以后的反应。在膝关节活动度恢复正常-粘连均被拉开后,肿胀开始消退。

四.疼痛

膝关节韧带损伤只是一种常规的主要诊断,实际上膝关节韧带断裂的同时,关节内的半月板、骨、软骨、关节云、滑膜均有损伤反应,这些都会造成关节疼痛。特别是骨、软骨、滑膜的损伤造成的膝关节内环境紊乱,可能会使人终生感到疼痛不适。

韧带重建的目的是为了恢复膝关节稳定性,从长远来讲有助于减轻内环境紊乱。但是因为韧带重建手术不可避免地增加原有的创伤反应(尽管通过微创手术已经将手术创伤降到最低),术后近期疼痛会加重。

前交叉韧带重建术后 7-12周康复训练计划

伸膝抗阻:坐在凳上或者床边,在脚踝上挂2斤重物,双手抱大腿,缓缓伸直膝关节,随后放下,反复进行。重物分重可增加至5KG

0°~45°半蹲:完全伸膝成为0°,大腿和小腿成角135°称为45°, 站立于地,逐渐下蹲,至45°后维持半蹲10秒钟,随后站起,反复进行。开始双膝负重,随后将健腿提起,患腿单腿进行。

靠墙半蹲:距墙约30cm,背对墙站立,双足与肩同宽,后背贴墙,贴墙下蹲至屈曲膝关节近90°;维持10秒钟站起。

固定自行车:能骑而不行走,利用健身器上的配置,或者翻转使用儿童自行车。

踏矮凳:上矮凳时,患肢踏上矮凳,健肢跟进;下矮凳时,健肢踏下台阶,患肢跟进;矮凳可由低到高。

平横板:对活动能力要求高者采用该康复手段。需要购置相应器械。

10--30指每组该动作重复30次,每次该动作持续10秒钟。

膝关节外伤和韧带重建手术后的主要反应

活动时弹响

主要由于外伤和手术后,关节周围软组织的水肿和纤维化。以及某些部位的疤痕增生引起,水肿因素消退较快;纤维化因素消退较慢,大部分患者于术后1.5年有明显消退(纤维化组织明显软化)。部分患者组织纤维化或者疤痕增生过度,可能需要通过手术清理相应异常组织。经常推动髌骨有助于减轻髌骨周围的弹响。

活动度受限

外伤和手术后,关节周围软组织的水肿和纤维化、关节囊和肌肉挛缩、关节粘连都会造成活动度受限,客服疼痛进行锻炼是避免最终活动度受限(如术后2年)的根本方法。各别患者可能需要行相关关节清理或者松解手术来改善最终活动。

肿胀

肿胀是关节镜术后的正常反应;术后开始活动训练时,肿胀可能加剧,主要是关节内粘连组织被拉开以后的反应。在膝关节活动度恢复正常 粘连均被拉开后,肿胀开始消退。

疼痛

膝关节韧带损伤只是一种常规的主要诊断,实际上膝关节韧带断裂的同时, 关节内的半月板、骨、软骨、关节囊、滑膜均有损伤和反应, 这些都会造成关节疼痛。特别是骨、软骨、滑膜的损伤形成膝关节内环境的紊乱, 可能会终生有一种疼痛不适感。

韧带重建的目的是为了恢复膝关节的稳定性,从长远来讲有助于减轻内环境紊乱,但是因为韧带重建手术不可避免地会增加原有的创伤反应(尽管通过微创手术已经将手术创伤降到最低),近期的疼痛会加重。

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李红川
副主任医师
西安市红会医院
运动肩肘科,肩袖损伤...
对肩关节疼痛、肩关节脱位、肩关节不稳、肩袖撕裂及肩袖疾病、肩峰撞击征、粘连性关节囊炎(冻结... 更多
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