【每日一星981】刘女士，35岁，北京人，结婚8年，已生育女儿7岁，2015年12月因关节疼就诊，诊断结缔组织病，一直吃药治疗，病情稳定想要二胎，2017年自行怀孕后胎停1次，焦虑不安就诊。过去做人工流产2次，有过敏体质。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为67.89，白介素6增高，为411.75，抗核抗体1:1000阳性，抗RNP抗体阳性，抗rRNP阳性，抗pANCA阳性，抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体均增高，分别为120和16.45，免疫球蛋白E和G均增高，分别为408和1660，D二聚体增高，为0.61。诊断：结缔组织病，过敏体质，桥本甲状腺炎，免疫凝血性不良妊娠。2018年4月自行怀孕治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素，现已孕二十二周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星666兼警示案例031续集-重磅推出】周女士，37岁，天津人，结婚11年，不明原因长期不育不孕，被迫做试管婴儿，试管6次（生化1次，未着床5次）均失败，焦虑就诊。化验：血小板聚集率增高，为91%，抗内皮细胞抗体1:40阳性，抗磷脂酰乙醇胺抗体增高，为24.4，抗膜联蛋白A2和A5均增高，分别为58.63和44.9，免疫球蛋白E增高，为165.7，血清TNF增高，为39.45，夫妻HLA相似点两个，叶酸代谢T/T突变，25-维生素D降低。诊断：抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变，维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙尔奇D+骨化三醇+纷乐+环孢素A+低分子肝素。用药后第7次做试管成功，孕6周有双孕囊，孕8周有胎心胎芽，祝贺祝贺！但是因孕吐严重，孕8周擅自停药，只保留低分子肝素早晚各一支，停药10天后，孕10周B超其中一个胚胎停育，遗憾！但吸取教训后，再接再厉，此后孕期顺利，2018年8月24号，孕38周，顺利生产，男宝宝一枚，体重6.98斤，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星983-来自沧州二院王晓磊主任】朱女士，34岁，沧州人，不良妊娠3次，2009年大月份胎儿畸形引产！而后近10年不孕被迫做试管，两次试管均Hcg不翻倍，极度焦虑就诊，化验：抗巨细胞病毒-IgM增高，为2.13，抗膜联蛋白A2增高，为88.78，血清肿瘤坏死因子增高，为62.06，25羟维生素D3降低，为14.3，蛋白S降低，为47%，血小板聚集率增高，为83.9%。诊断：典型抗磷脂综合征。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+地屈孕酮+补佳乐+纷乐+低分子肝素，第三次试管Hcg翻倍正常，孕12周NT正常，孕期顺利，2018年7月24日，孕38周，剖腹产，男孩儿7.2斤，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星889续集】杨女士，河北人，28岁，2008年患SLE，2016年孕6个月胎停引产，且发现胎儿神经管状畸形，十分痛苦，后焦虑不安就诊。化验：抗核抗体1:320阳性，抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgG增高，为41.226 ，抗凝血素抗体IgG增高，为342.524，抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM增高，为88.601，蛋白S活性降低，为58%，抗SSA抗体（＋＋＋），补体C3和C4降低，血清TNF增高，为7.28，B细胞比例增高，为20.9%，叶酸代谢基因T/T和G/G双重纯合子突变。诊断：狼疮，叶酸代谢基因多重纯合子突变，抗磷脂综合征。治疗：美卓乐+赛能+阿司匹林+钙片+5-甲基四氢叶酸+低分子肝素+免疫球蛋白，孕期顺利，2018年8月31日，孕37周+5天，上午刨腹产女宝宝一枚，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星712续集】郑女士，35岁，河北省石家庄人，结婚9年，不明原因自然流产1次，胎停2次（自行怀孕2次，人授1次，两次胎停均为3个月内），2017年7月胎停后焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为35.79，白介素6增高，为58.24，白介素17增高，为44.05，抗蛋白C和S抗体阳性，抗膜联蛋白A2抗体增高，为102.03，抗PS/PT IgM增高，为38.65，血小板聚集率增高，为91%，诊断：抗磷脂综合征。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+环孢素，孕期顺利，2018年5月8日送锦旗一面，9月7日，孕37周+2天，剖腹产男婴一枚，体重六斤四两，母子平安，祝贺祝贺！

【每日一星621续集】乔女士，28岁，天津人，2016年自然怀孕，孕26周胎儿生长受限，少于孕周三周，羊水过少，并有先心而引产。2017年6月焦虑就诊。化验：血小板聚集率高，为93%，25-羟维生素D3低，为8.3，血白介素6高，为67.36，血清肿瘤坏死因子高，为38.7，抗膜联蛋白A5抗体高，为70.77，抗蛋白S抗体阳性，抗SSA弱阳性，甲襞微循环中度异常。诊断：抗磷脂综合症，维生素D缺乏。2017年8月开始用药治疗：美卓乐+硫酸羟氯喹+阿司匹林+骨化三醇+钙尔奇D+低分子肝素，用药三个月后自然怀孕，孕14、18、22、24、26周注射免疫球蛋白。2018年7月27日，孕37周，剖宫产男宝一枚，体重4.9斤，母子平安！9月11日特送锦旗一面表示感谢！

【每日一星990-长期随访】陈女士，29岁，山东人，结婚5年，2013年不明原因胎停1次，孕8周才出现胎芽，且B超显示胎儿发育迟缓2周左右，在孕10周流产，后2015年查抗核抗体1:320阳性，抗SSA抗体阳性，诊断为未分化结缔组织病，用纷乐+阿司匹林+强的松+钙片，用药一个月后复查指标正常，药量调整后，继续用药，因多年不孕和卵巢功能早衰，被迫做试管，2015年12月份用微刺激方案成功怀孕后，发现二聚体明显增高，在纷乐+强的松基础上，加低分子肝素，怀孕后期，蛋白S降低到40多，改为一天两支低分子肝素，孕期顺利，2016年9月成功分娩双胞胎女儿，母女平安！目前孩子已经两岁，活泼健康！祝贺祝贺！

【每日一星992-来自河北燕郊中美誉美肾病医院张慧君主任】王女士，36岁，黑龙江省人，现居河北省燕郊经济开发区。结婚11年，连续不明原因胎停2次，焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为66.23，白介素6增高，为240.31，蛋白S降低，为55，AMH降低，为1.02，血小板聚集率增高，为96%，子宫动脉阻力增高。诊断：复发免疫凝血性胎停，卵巢功能衰退。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+免疫球蛋白+参芎葡萄糖。从开始的子宫动脉血流阻力高，到后来脐血流一直偏高，中间加的抗凝活血药，均超过常人的剂量和时间，中间还经历几次出血，但严密监控下边止血边抗凝改善脐动脉血流，从孩子发育迟缓两周到恢复正常，又出现迟缓两周，36周停阿斯匹林，37周果断终止妊娠，于2018年8月31日16点47剖腹产一男宝，当时是孕37+1周，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星985】贾女士，35岁，内蒙古赤峰市人，结婚11年，无孩儿，连续不明原因大月份胎停3次，3次都自然受孕，第一次孕20周大出血，胎盘早剥被迫剖宫产，胎儿死亡，第二次孕24周妊高症和羊水少，被迫引产，胎死宫内，外观正常，第三次孕20周再次大出血胎盘早剥，被迫引产胎儿死亡，极度痛苦于2016年就诊，当时化验血小板聚集率高，暂时用阿司匹林，后2018年4月孕5周再次就诊。过去有类风湿关节炎、下肢静脉曲张和高血压多年。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为187.75，白介素6增高，为598.91，蛋白S降低，为26.9%，血小板聚集率为62%，AMH降低，为1.6，25羟维生素D降低，为17.5，叶酸代谢基因C677T为纯合子TT突变，右侧子宫动脉阻力S/D和RI值增高，分别为8.7和0.89，诊断：免疫凝血性不良妊娠，高血压，类风湿关节炎，卵巢功能衰退，叶酸代谢基因突变，维生素D缺乏，下肢静脉曲张，单侧子宫动脉阻力增高。治疗:阿司匹林+钙片+纷乐+低分子肝素+强的松+益赛普+盖三醇+爱乐维+他达拉非+复方丹参滴丸+维生素C+拉贝诺尔，现已孕二十四周，已度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星988】姜女士，32岁，北京人，结婚2年，连续不明原因胎停2次，自行怀孕，均8周~9周有胎心胎芽后胎停育，2018年3月就诊。过去有亚临床甲减病史。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为106.23，白介素6增高，为984.99，分泌TNF细胞比例增高，为54.52%，血小板聚集率增高，为93%，抗人抗磷脂酰乙醇胺抗体阳性，25羟维生素D降低，为16，叶酸代谢基因T/T纯合子突变，子宫动脉阻力左侧S/D为5.1，RI为.081，右侧S.D为7.9，RI为0.87。诊断：抗磷脂综合征，叶酸代谢基因突变，亚临床甲减，维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+环孢素+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+益赛普，现已孕12周，NT通过，初步度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！