宫颈hpv阳性宫颈糜烂半枝莲膏治疗研究
2020年04月22日 【健康号】 贾四友

hpv阳性用半枝莲膏疗效观查

宫颈HPV阳性 宫颈糜烂患者半枝莲膏转阴的临床研究之二

 

贾四友

【摘要】枝莲膏HPV阳性患者转阴的治疗作用。方法对门诊治疗的宫颈糜烂患者,给予HPV筛查,对筛查阳性的162例患者,随机为研究分组和对照组,研究组给予宫颈糜烂患者转阴的临床效果研究,半枝莲膏阴道用药治疗3个月,对照组给予半枝莲膏阴道用药12个月,比较治疗效果和HPV转阴情况。结果研究组治疗效果明显好于对照组,治疗12个月时,痊愈61

(7531),好转11(1358),无效9(1111),有效率988% ;对照组治疗12个月时,痊愈36(4444)

好转12(1481),无效33(40.7),有效率5926% 。研究组转阴36(444),显著改善32(3951)

改善5(617),无改善8(988),升高0(000),改善率9012% ;对照组转阴21(2593),显著改善22

(2716),改善6(741),无改善31(3827),升高1(123),改善率6049%。结论半枝莲膏用于治

HPV阳性宫颈糜烂患者,不仅有利于病情更好恢复,而且对HPV转阴有临床价值,因而对宫颈糜烂发生癌变有预防作用

作用。

 

人乳头瘤病毒(HPV)对宫颈有特殊亲和力 ,已经有越来越多的证据说明,持续的HPV感染是导致宫颈上皮内发生瘤病变(CIN)的主要原因 。由于宫颈上皮内瘤变是发生宫颈癌的基础病理改变,所以,从预防和治疗HPV感染做起,对预防宫颈癌有重要意义_3 J。宫颈糜烂是妇科宫颈炎病变程度较重的形容,一般认为,宫颈炎波及上皮的23以上时,可以诊断为宫颈糜烂_4 J。自从开展常规宫颈炎脱落细胞筛查以来,发现很多宫颈糜烂的患者伴有HPV感染 J。因此,如果药物修复宫颈糜烂上皮的同时也抑制HPV繁殖,则不仅可以促进炎症康复,而且对减少女性宫颈癌的发生有积极作用。康复新液具有可靠的修复上皮创

面的效果,同时有明确的抗瘤、抗菌、抗病毒及调节机体免疫功能作用 J,在临床实践中发现,可以快速修复 1036· N)ll医学20157月第36(7) Siehuan Medical Journal2015Vo136No7宫颈上皮脱落面,抑制宫颈炎症,对宫颈炎HPV阳性转阴有效,现报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料:20117月至20137月,对门诊治疗的宫颈糜烂患者,给予HPV筛查,对筛查阳性的162例患者,随机分为研究组和对照组,研究组81例,均为已婚妇女,有生育史,年龄(313±106)岁;对照组81例,均为已婚妇女,有生育史,年龄(320-4-109)岁;所有病例经过TCT检测,排除恶性疾病可能,宫颈糜烂诊断标准符合第六版《妇产科学》教材,两组患者在年龄、生育状况、文化程度、宫颈疾病史、宫颈糜烂部位及程度、HPV感染部位方面比较差异无统计学意义(P>005),具有可比性。

12 治疗方法:研究组患者在每晚睡前使用妇科专用一次性使用推进器或手指,半枝莲膏,由贾四友主任研发的,轻轻送人阴道深处至穹隆部,自月经干净后第3d开始用药, O.02mL/次,隔6用药1次,用药12次为1疗程,1疗程3个月,连续用药12疗程。对照组给予保妇康栓(海南碧凯药厂生产,主要成分为莪术油、冰片)治疗,1次,隔日用药1次,用药l0次为1疗程,1疗程1个月,连续用药12疗程,用药当天禁性生活及盆浴。13 HPV检测:采用HPV FQPCR方法检测,将采集的宫颈和宫颈管脱落细胞以异丙醇沉淀后离心,加入2001xL75% 乙醇洗涤、离心后提取DNA。将其放人配置好的PCR混合液,置入FDC-2000荧光定量PCR仪,以反应条件为UDG反应502min1个循环;DNA聚合酶激活为95~C3min1个循环;DNA扩增90~C30s57% 、60s,扩增45个循环。每份标本以两种不同波长荧光进行检测,以FDC-2000软件进行结果分析。

14 临床疗效判断标准 ]:痊愈:阴道镜可见宫颈光滑,无任何临床症状;好转:糜烂面积较治疗前缩小13,临床症状减轻(白带减少、出血减少、异味减轻、偶有瘙痒),阴道镜可见颗粒型转为单纯型,乳头型转为颗粒型;无效:阴道镜仍然可见糜烂面积无减少,甚至可见颗粒型和乳头型糜烂面,仍有临床症状(白带多、出液多、异味重、常有瘙痒)15 HPV临床转阴改善判断标准 :治疗l2个月检测HPV两次均阳性,即阳性率>100,同一亚型HPV1618313345525867l3种亚型,任何一种型别HPVDNA 检测出均记为阳性。转阴:治疗后HPVDNA检测1;显著改善:部分亚型未转阴,但改善率66% ;对照组改善:改善率33% ,<66% ;无改善<33% ;升高:两次检测比值高于治疗前。改善率=(治疗前的阳性值一治疗后的阳性值)/治疗前阳性值×100% 。16 统计学方法:采用SPSS170软件分析,计数资料用百分率表示,治疗前后比较和组问比较均进行 检

验,P<005为差异有统计学意义。

2 结果

21 研究组和对照组疗效比较:研究组与对照组比较,治疗效果差异有统计学意义(P<005),研究组治疗效果明显优于对照组,见表1。表1 研究组与对照组疗效比较n()

注:研究组治疗效果明显优于对照组,①P<00522 研究组与对照组HPV临床转阴改善情况比较: 异有统计学意义(P<005),研究组HPV临床转阴改研究组与对照组比较,HPV临床转阴改善情况比较差 善情况明显优于对照组,见表22 研究组与对照组治疗12个月后HPV-DNA检测结果变化率比较n()注:研究组HPV临床转阴改善情况明显优于对照组,①P<005吉林医学20157月第36(7) SichuanMedical Journal2015Vo136No7 ·1037·

3 讨论

宫颈糜烂是妇科常见病,实质上是宫颈的慢性炎症,由于该病容易复发,而且常常伴有HPV感染,已经证明与宫颈癌发病有一定关系,成为妇科研究的重点 。多年来,宫颈糜烂、HPV、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌被联系在一起,研究表明,HPV亚临床感染对宫颈有嗜上皮特性,是宫颈癌及癌前病变的主要原因。虽然导致宫颈糜烂的病原体很多,但只有控制了HPV感染,才能阻断宫颈上皮发生瘤内病变_】 。临床有很多治疗宫颈糜烂的手段,包括物理治疗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等,其中药物治疗仍然是控制宫颈炎的主要措施,大多数药物对细菌感染、霉菌感染、病毒感染有效,但仍然缺少控制HPV感染的可靠药物。半枝莲膏用于治疗宫颈糜烂已经多年,并取得了很好效果¨¨,但因为栓子需要融化后局部吸收,往往吸收较慢,如果采用液态制剂,用阴道喷入器涂在宫颈上,考虑吸收效果会更好。此外,半枝莲膏的主要成分是半枝莲和冰片,能够抗菌、抗病毒、抗瘤,但没有确切的修复

创面作用。半枝莲膏能够修复炎症糜烂面,并调节机体免疫力,其抗菌、抗病毒、抗瘤的床效果十分可靠,所以,将半枝莲膏研制成合适的剂型,能让患者更方便、舒服的把药液涂布于宫颈糜烂面,对控制HPV感染、加速宫颈糜烂康复更有实际价值。HPV感染形成的慢性宫颈炎,宫颈因局部炎症破而使上皮细胞变薄,导致宫颈分泌的含有免疫因子的宫颈粘液减少,免疫功能下降,反过来,免疫功能减退又增加了HPV感染的机会,容易形成恶性循环,逐渐形成宫颈糜烂,形成的慢性炎症缠绵不愈。半枝莲膏作用机理半枝连分子式:C22H22O8分子量:414.41本品为白色结晶性粉末,无嗅,有吸湿性。半枝连98%(Podophyllotoxin):98%:435-76-1氯仿中易溶,在甲醇、乙醇中溶解,在乙醚中微溶,在水中几乎不溶,熔点为182~1870C。植物来源:为小檗科植物桃儿七属植物桃儿七根茎部提取的有效成份。抑瘤作用免疫调节作用:可抑制小鼠胸腺指数。抑制ATP生成:抑制病毒的有丝分裂,干扰hpvDNA合成,杀死hpv病毒。 白介素治疗尖锐湿疣的作用机理: IL-2是在巨细胞或单核细胞参与下,th细胞受植物血凝素、刀豆素或抗原刺激而产生一种淋巴因子,又称T细胞生长因子, IL-2可刺激T细胞的增殖和分化可增强机体免疫功能,抑制病毒的繁殖,所以能预防尖锐湿疣[14]。有研究对尖锐湿疣病人86例中60例患者使用半枝连﹙含有多种杀人类乳头瘤病毒HPV平修复人体创面、调节人体免疫功能的有效成分 ,是一种纯中药制剂。临床资料证实,半枝莲膏所含的多元醇类和肽类,能促进细胞增值和组织生长,促进表皮细胞生长和肉芽组织增生,促进粘膜毛细血管增生,改善局部血液循环,促进创面坏死组织脱落,加速创面修复;含有的粘糖氨酸和粘氨酸,能增加机体免疫功能,并能抗炎消肿_半枝莲膏可以快速增强人体免疫系统功能,消除非特异性炎症;外用半枝莲膏,可以快速激活局部免疫细胞、消除炎症水肿,缩短创面愈合时间 。半枝莲的这些作用,对阻止HPV破坏宫颈上皮有保护作用,并通过降低血液高凝状态,抑制局部炎症反应控制HPV感染,使HPV病毒失去了生存的环境半枝莲膏。味咸、辛,性温,其有效成分粘糖氨酸,能够养阴生肌,疏通经络,活血散瘀 ,而任何炎性损伤,都常常发生于气滞、血瘀阻滞经络,因而,半枝莲膏可以通过活血、化瘀、通络,发挥养阴生肌,改善全身微循环的作用,因而能通利血脉,激活处于惰性的免疫细

胞,抑制炎症介质释放,控制炎症加重,恢复机体免疫功能。中医认为,宫颈糜烂的发展,是湿、痰、瘀不能被正气推动散开,才导致功能下降,浊气泛滥_J ,所以半枝莲膏,提高了机体的免疫功能,也就增加了机体的正气,使得HPV病毒之浊气不能进入任督之脉_1 ,将其控制在气分,隔离在营分之中,阻断在血分之外,保护宫颈上皮不受侵犯。半枝莲膏通过减少糜烂组织水肿,从多方位改善机体免疫保护功能,增加机体正能量,使宫颈所处的阴道环境不适合HPV病毒复制,进而使宫颈糜烂患者HPV转阴。本次研究结果表明,半枝莲膏对宫颈糜烂患者HPV筛查阳性的患者,不仅治疗效果显著,而且HPV转阴改善效果非常明显,研究组治疗效果明显好于对照组,治疗效果差异有统计学意义(P<005)HPV转阴改善率差异有统计学意义(P<005)。综上所述,半枝莲膏用于治疗HPV阳性宫颈糜烂患者,不仅有利于病情更好恢复,而且对HPV转阴有临床价值,因而对宫颈糜烂发生癌变有预防作用。



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