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8公分厚的子宫、5.4公分肌瘤伴明显色斑,治疗一个疗程子宫及肌瘤均明显缩小;色斑明显淡化减少。
患者:夏女士,35岁,杭州市人,2016年12月10日初诊。
病史:发现子宫肌瘤一年多。2015年3月因早孕流产时B超检查发现子宫肌瘤4公分左右。2015年12月21日B超显示:1、子宫稍增大,2、子宫多发性肌瘤最大4.7cm×4.3cm。2016年12月10日B超报告:1、子宫明显增大65mm×62mm×81mm,2、子宫肌瘤54mm×49mm×49mm。月经正常。Lmp:11.19×5,量中色红块多,无痛经,乳不胀。刻诊:面上斑多,压力较大,劳累后腰痠,大便少秘,纳可寐安,舌暗红,苔稍厚,脉细弦。诊断为癥瘕、色斑;辩证为肾虚血瘀之证;治以补肾化瘀,散结消癥;方用肌瘤2号方减青皮、内金加龙骨、蒲公英、续断、麦芽、水蛭、地鳖、天龙、山慈菇、鳖甲、皂角刺、山甲等。
2017年1月14日复诊:lmp:1.9×5,量色正常,无不适。纳可寐安便调,面上色斑淡化减少,舌暗红,苔稍黄膩,脉细涩。继续守上方增损。
2017年2月24日复诊:累后腰稍痠,色斑转淡,其余同前。守2.17日方加威灵仙、寄生。
2017年3月11日复诊:lmp:3月8日至今将净,正常。今日B超复查报告:1、子宫大小5.3cm×5.6cm×5.7cm比治疗前缩小48.2%;2、最大肌瘤4.9cm×4.4cm×5.2cm比治疗前缩小13.5%,这说明不但最大肌瘤缩小了,而且其余看不到的许多微小肌瘤也缩小、消失了。劳累后腰已不痠,其他均正常。继续按上方加减治疗。
下图为患者2016年12月10日至2017年3月11日原始病历记录:
下图为患者治疗前2016年12月10日B超报告:1、子宫增大65mm×62mm×81mm,2、子宫肌瘤54mm×49mm×49mm。
下图为患者治疗一个疗程后2017年3月11日B超复查报告:1、子宫大小5.3cm×5.6cm×5.7cm比治疗前65*62*81mm缩小48.2%;2、最大肌瘤4.9cm×4.4cm×5.2cm比治疗前54*49*49mm缩小13.5%,这说明不但最大肌瘤缩小了,而且其余看不到的许多微小肌瘤也缩小、消失了;而且色斑也明显淡化减少了。
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