原创 尿道下裂并发症
2020年11月13日 【健康号】 韩文文     阅读 8092

尿道下裂并发症

近期并发症:尿道瘘、狭窄、憩室……
远期并发症:干燥性龟头炎、尿道狭窄、阴茎下弯、性心理障碍……
尿道瘘发生率0~35%
Duckett术式并发症 10~45%
Snodgrass术式并发症 10%

尿道瘘

尿道下裂手术方法是把原排尿口从原来位置做到龟头上以后,这部分新做的尿道中间瘘了,尿液从漏口滴出。尿道瘘发生时间:大多数术后可在术后立刻发生,发生跨度术后1月至13.9年,尿道瘘发生与尿道下裂手术方法及尿道下裂严重程度有关,下裂越严重并发症越多。另外采用包皮成形尿道的下裂中,手术成功率与包皮血管蒂的血运有关,血运越好成功率越高。成行尿道后覆盖物也能减少并发症,采用鞘膜囊、包皮血管蒂等等覆盖可减少尿道瘘。最后当然与术者水平也存在很大关系,病人越多术者越熟练,并发症相对也会减少。雄激素类药物可降低尿道瘘并发症,与阴茎及包皮毛细血管增加及阴茎海绵体变粗有关,但各有利弊,需停药后3~6月才实施手术。

尿道狭窄

尿道狭窄就是术后出现排尿困难,排出来的尿线非常细。形成原因与手术方法存在很大关系,用包皮做的尿道,狭窄跟包皮血管条件好坏有直接关系,血运越好狭窄发生几率越低。用尿道板做的尿道狭窄几率低,危险性小。但采用何种手术方法得根据患者本身阴茎条件决定。另外狭窄跟形成尿道的宽度也有关系,但现在术中常规用6-8号的导尿管,所以宽度都差不多。另外跟愈合过程中瘢痕形成也有关系。

尿道憩室

就是排尿时候在阴茎腹侧鼓大包,排尿完成后消失或减小。用包皮做尿道的术式容易产生尿道憩室,因为包皮弹性好,尿流冲击过程中使包皮扩张造成尿道憩室,这种情况形成与包皮条件有直接关系,另外跟做的尿道的长短,手术是否做成生理曲线有关系

手术年龄

尿道下裂手术最佳手术年龄1~2岁,年龄越大手术并发症越多

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韩文文
主任医师
北京儿童医院
小儿泌尿科,小儿泌尿...
泌尿系畸形,包括尿道下裂,性别畸形,肾盂输尿管交界处狭窄,输尿管远端梗阻,膀胱输尿管返流,... 更多
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