何为凹陷性疤痕？

在各类浅表性疤痕中，凹陷性疤痕是比较特殊的一类疤痕，它属于生理性疤痕，不像疤痕疙瘩、增生性疤痕会加重和复发，凹陷疤痕往往在一些比较显眼的部位会影响美观。

这类疤痕从形成原因上主要分为三种

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疤痕下方有粘连

形成凹陷，肌肉活动时更明显

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疤痕下方没有粘连

疤痕下方组织缺失较多，一般范围较大

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没有粘连和组织缺失

仅表皮不同程度缺损凹陷，最常见于抓痕、痘坑等。

今天，我们主要来讨论这第一种凹陷疤痕。因为这类疤痕最多见于外伤后疤痕下方与深部的肌肉层出现粘连，中间脂肪层往往缺失，在肌肉活动的时候，粘连索带会带动表面疤痕及周围正常皮肤，出现凹陷。这也是孩子家长问的最多的疤痕，尤其是额部外伤疤痕，十有八九会出现凹陷，这是因为额部下方脂肪层都很薄弱，即使缝合精细也容易出现粘连凹陷。

Part1

如何预防凹陷疤痕的产生？

首先，外伤后尽可能采用整形分层精细缝合，这是能最大限度预防粘连凹陷产生的措施。

其次，如果伤口愈合后已经形成粘连凹陷，民间流传些早期预防方法，比如局部按摩、热敷等，不过从临床上看，这些基本不能扭转粘连的形成，过分刺激疤痕还有增生的风险，所以护理仍需谨慎。

最后说下，目前时下所有的外用抗疤药膏、贴片均不能解决粘连凹陷的问题，只是起到抑制疤痕充血、增生的作用，所以也要理智科学对待。

Part2

这类凹陷疤痕将来如何治疗？

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通过针刀微创松解剥离皮下粘连

好处：不造成新的切口创伤，只留下针眼，很快就能愈合，操作简单快捷。

缺点：往往松解改善后，过一段时间还会再次出现粘连，有时需要多次操作可能会逐步改善，有时还可以在松解完之后，局部皮下注入自体脂肪或玻尿酸来加强预防再粘连，但这相对成本较高，填充物吸收后仍有一定几率再次粘连。

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可以采用直接切除疤痕，重新分层精细缝合伤口

好处：彻底解决粘连凹陷疤痕最有效的方式，同时还能切除原来比较明显的疤痕，有机会恢复成平整的细线疤痕，甚至变得不太明显。

缺点：对手术操作要求较高，费时费力，费用也较高，创伤较大，当然有些部位也存在一定几率的再次粘连凹陷可能，但程度上应该会减轻。

Part3

孩子应何时或用何种治疗？

一般孩子不建议过早治疗，因为孩子不耐痛，不论手术还是术后护理都很难配合。如果孩子到了能够配合的年龄，可以尝试第一种微创的治疗方法去改善，不太建议直接手术切缝，毕竟孩子生长发育过程中，疤痕仍有变宽的风险。如果孩子成年后，则两种方法都可以考虑。

Part4

激光或抗疤药物是否能改善凹陷？

个人认为，激光和药物均无法改善此类凹陷疤痕，所以奉劝大家摆脱对各种药物做的天花乱坠的广告的幻想！