痤疮的临床表现
2018年06月01日 【健康号】 刘军连

痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,其发病率为70%~87%,对青少年的影响甚大。主要发生在颜面及胸背等多脂区,常伴有皮脂溢出。青春期后大多痊愈或减轻。其发病因素主要包括皮脂产生增多,毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖,与遗传因素也有一定关系。


一、症状

基本皮损是粉刺,又称痤疮,封闭的粉刺是淡白色小结节,成为白头粉刺,周围偶然有红晕;开放的粉刺是黑头粉刺,黑色充塞物于扩张的毛囊孔内。


二、临床表现

粉刺开始出现于青春期,在少年期虽可有显著地白头及黑头粉刺,而炎症往往较轻,只有小丘疹及脓疮,年纪较大时,患处多油,除了粉刺外,还常有丘疹、结节、脓疮、脓肿、瘢痕及瘢痕疮性损害,往往其中的某几种皮损较显著。


皮损主要发生于多油的面部,也可出现于胸部上方,背部甚至臀部等处,轻的只有粉刺及丘疹,严重的可有巨大的脓肿。病程可持续多年之久,往往有时减轻,有时加重到中年时期逐渐减轻,一般在40-50岁后痊愈,或多或少地遗留萎缩性瘢痕,也有的有瘢痕性损害。病人一般没有自觉症状,炎症剧烈时可有疼痛及触痛。


三、特殊类型的痤疮

痤疮按主要的皮损性态而有下列各种名称:

1、点状痤疮黑头是痤疮的主要皮损,是塞在毛囊一皮脂腺口的乳酪状半固体,露在毛囊口外的外端发黑,如被挤出,很像头部发黑的白色小蠕虫。


2、丘疹性痤疮粉刺发炎时,可以成为小米至豌豆大的坚硬丘疹,呈淡红至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。


3、脓疱性痤疮粉刺因继发性感染而成脓疱,可像豌豆大或更大,往往在丘疹的顶部,破溃后放出黏稠脓液,有时脓疱较深。


4、硬结性痤疮发炎部位较深时,脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节,大小不等呈淡红或紫红色。有的埋藏较深,有的显著高起而成半球形或圆锥形,长期存在或渐吸收,有的溃破而放出脓液,以后有显著地瘢痕形成。


5、萎缩性痤疮丘疹或脓疱性损害破坏腺体后引起凹坑状萎缩性瘢痕,溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱皆引起纤维变性及萎缩。


6、囊肿性痤疮除了以上各型外,深部炎症也可称为巨大脓肿,有的含有较大的黑头粉刺,这些囊肿状脓肿内常有带血的胶冻状脓液,而炎症往往不重,以后可以发生明显的瘢痕,有时成为瘢痕瘤。丘疹或脓疱性损害也可引起瘢痕性皮损。


7、皮抓破性痤疮发生于心情紧张的青年,尤其爱美及注意清洁的女青年,特别关怀面部的微小粉刺常在镜前挤擦搔抓而引起皮抓破,血痂或瘢痕形成。有的在月经前期频繁挤抓,到月经期或月经期后痤疮才减轻,这种月经前痤疮往往出现于成年妇女,也常和精神紧张有关。


8、聚合性痤疮是最严重的一型,包括粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及溃破流脓的瘘管,有的愈合而发生显著的瘢痕,有时成为瘢痕。有的病人皮损发生于背部下方、臀部及股部。

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刘军连
主任医师/教授
皮肤科
皮炎、湿疹、白癜风、银屑病和性病等皮肤科疑难病症
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