原创 【病例】痉挛性脑瘫手术、康复治疗方法该怎么选?
2022年11月23日 【健康号】 常崇旺     阅读 1561

痉挛性脑瘫手术、康复治疗方法该怎么选?

  家住陕西西安4岁的小姑娘,因孕期胎位不正(臀位),脐绕颈3圈,导致她1岁4个月才学会走路,比正常孩子发育迟缓,家长意识到问题的严重性到北京某医院就诊,确诊为轻度痉挛性脑瘫,足外翻,建议康复训练,经过两年的康复训练,她的足外翻症状有了明显改善,走路基本正常,只是在跑、跳的时候脚后跟不着地,右腿的问题比较严重,现在还继续做一些跟腱拉伸的康复训练,为了让孩子能够正常生活,到常崇旺教授门诊评估手术。

  门诊中,经过对孩子的查体及病情了解,可明确诊断为痉挛性脑瘫,常崇旺教授介绍:目前孩子的双下肢肌张力高,建议FSPR手术治疗,因为单纯的康复训练会导致孩子出现反复情况,也就是肌张力的问题无法得到根本的解除,通过FSPR手术一劳永逸的解除异常的肌张力,术后结合针对性的康复训练,孩子的症状有明显改善,可接近正常。

  家长疑问:孩子现在穿矫正鞋有没有作用?

  矫正鞋可以在孩子症状较轻的时候穿,但随着时间长,孩子的畸形还会导致骨性变形,所在孩子肌张力高的情况下不建议穿矫正鞋。

  家长疑问:手术是否会出现复发反弹的现象?康复多久可以看到效果?

  痉挛性脑瘫做FSPR手术顺利的话,是不会出现复发反弹的情况,有千分之一的可能手术失败,那么可能复发。根据你家孩子的情况,至少需要康复训练6个月以上才会看到明显的效果。

  目前,痉挛性脑瘫的治疗从治疗角度来说分三步:第一步肌张力打掉,肌力正常(FSPR手术解除下肢痉挛,降低肌张力,让患儿走路轻松);第二步,步态相对和谐,和谐运动不一定多好看,但患者可以自主运动,形成良性循环;第三步,等患者形成良性循环后,家长就可以偷懒了,因为患者的自我运动和活动,已经成为训练了。如达不到第三步的时候,这种康复坚持就是必然现象。

  因此,常崇旺教授创立脑瘫外科康复一体化全程治疗法——梯度疗法,结合神经电生理技术最大程度改善脑瘫治疗效果。成立多学科脑瘫诊疗模式,将骨科、康复科、儿科以及麻醉科多学科优势整合,为小儿脑瘫,痉挛性偏瘫,脑外伤,脑卒中,脑炎等后遗症痉挛瘫,手足徐动型脑瘫,继发性肌张力障碍(继发性扭转痉挛)等患者提供个体化治疗方案,让患者达到最大程度的康复。


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