原创 201--怎么判断破羊水(胎膜早破)?
2020年03月16日 【健康号】 张露

怎么判断破羊水(胎膜早破)?

    定义:胎膜早破(PROM)是指胎膜在临产前发生自发性破裂,依据发生的孕周分为足月PROM 和未足月PROM。未足月PPROM是早产的主要原因之一。对于广大孕妇来说,重点需要明确是不是破膜,确定破膜就需要住院。

    PROM的诊断

    1. 临床症状和体征:孕妇主诉突然出现阴道流液或无控制的“漏尿”,少数孕妇仅感觉到外阴较平时湿润,窥阴器检查见混有胎脂的羊水自子宫颈口流出,即可做出诊断。值得注意的是要应用消毒的窥器进行检查,并且避免指检以防止上行性感染。

    2. 辅助检查:(1)阴道酸碱度测定:正常阴道液pH 值为4.5~6.0,羊水pH 值为7.0~7.5。胎膜破裂后,阴道液pH值升高(pH6.5)。pH值通常采用试纸测定,如果后穹隆有液池,且试纸变蓝可以明确诊断。但子宫颈炎、阴道炎、血液、肥皂、尿液、精液或防腐剂可能会造成pH试纸测定的假阳性。pH值诊断PROM的敏感度为90%,假阳性率为17%

    (2)阴道液涂片:取阴道液涂于玻片上,干燥后显微镜下观察,出现羊齿状结晶提示为羊水。精液和宫颈黏液可造成假阳性。其诊断PROM的敏感度为51%~98%,假阳性率为6%

    (3)超声检查:对于可疑PROM孕妇,超声检测羊水量可能有一定帮助,如果超声提示羊水量明显减少,同时孕妇还有过阴道排液的病史,在排除其他原因导致的羊水过少的前提下,应高度怀疑PROM,可以结合上述生化指标检测手段诊断PROM

    以下重点说明:

    1.胎膜早破容易和孕期漏尿、阴道分泌物混淆。漏尿的特点是液体是从尿道出来的,阴道内没有液体。阴道分泌物有时候和胎膜早破不好鉴别,需要根据量和颜色大体判断,实在不好判断,采取上述的诊断办法。

    2.胎膜早破以后羊水可能一直流也可能间歇性流,不能单纯根据羊水是不是一直流来判断是不是胎膜早破。

    3.对于拿不准的胎膜早破,我建议一定要去医院,窥器暴露阴道,肉眼直视下看看阴道里有没有液体,并用试纸检测。不要心存侥幸,胎膜早破不可怕,害怕不能及时发现。

    如果觉得发生了破水后,怎么办?

    1.无论在做什么事情,立即平躺或臀高位躺下,然后拨打120到医院。

    2.千万别觉得要去医院了就先去洗个澡(无论淋浴或盆浴)

    3.无论有没有到预产期,肚子疼不疼,只要自己觉得有可能破水了都需要入院,让医护人员进行专业评估是否真的是胎膜早破。 

    一旦觉得破水就去医院!一旦觉得破水就去医院!一旦觉得破水就去医院!


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