原创 男性不育、无精子症、Y染色体微缺失
2020年01月14日 【健康号】 张欢     阅读 8551

男性与女性的区别在于男性的染色体为46,XY;而女性的染色体为46,XX。Y染色体决定了男性性别。但是有一部分男性因婚后未育到医院检查精液时发现无精子或严重少精子(精子浓度小于5百万/ml)。这时候男科医生会建议医生做一个Y染色体微缺失的检查。


因为Y染色体微缺失是导致男性无精子或严重少精子的重要原因,其发生率约占10%。而且不同的Y染色体缺失类型导致了不同程度的生精功能障碍。目前常规检测的Y染色体微缺失分为三个区段分别为a区(SY84、SY86位点),b区(SY127、SY134位点),c区(SY254、SY255位点)。


a区、b区的完全缺失一般表现为完全的无精子症。中华医学会男性不育指南建议这部分病友供精助孕或领养。国外少量文献报道还是有约3%的病友能通过睾丸显微取精的方式找到精子。


C区缺失可表现为少精子或无精子。对于少精子症病友,因为精子浓度严重减少,一般情况下只能通过单精子胞浆内注射(二代试管)生育自己的后代。但是试管治疗前建议遗传医生咨询,因为这种染色体的缺失会有50%的机会垂直传递给自己的后代,其后代同样面临生育力下降的问题。


如果表现为无精子,是不是就一定没有办法了呢?


临床工作中我们发现有一部分病友通过调整体内性激素的内分泌药物治疗后精液中能产生极少量的精子,这些极少量的精子就可以满足试管的需求生育后代。还有一部分病友可通过显微镜下睾丸切开取精的方式获得少量精子,同样可以通过试管方式生育后代。


中信湘雅医院男科针对每一位Y染色体c区缺失导致无精子症病友,会根据基础的性激素检查情况,先进行内分泌的治疗,一般治疗周期约3-6个月,其中约20-30%的病友是有可能自己排出精子的,如果排出精子可先行微量精子冻存,备试管治疗。药物治疗无精子的病友在征求病友的同意后给予显微镜下睾丸切开取精术,约40-50%的病友也是可以通过手术获得精子的。所以总的来说约60-70%c区微缺失导致无精子症病友是能够生育自己后代的。

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张欢
中信湘雅生殖与遗传专科医院男科副主任医师。 擅长1、男性少、弱、畸形精子症,无精子症治疗;2、男性前列腺疾病、性功能障碍诊断治疗;3、显微男科手术;4、男性青春期性发育异常及中老年男性性腺功能减退的治疗。
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