别被“椎间盘突出压迫神经”误导和忽悠了
2017年10月20日 【健康号】 童国海

目前大多数的医生和患者认为;“是椎间盘突出压迫神经产生患者的腰腿痛,椎间盘的突出越大腰腿痛程度越严重”。 在没有CT和MR影像学检查的年代,医生和患者对这个说法深信不疑,在有了CT,MR影像学检查后,更加坚信不疑,因此,医生和患者千方百计的想通过各种治疗方法让突出的椎间盘消失或缩回去,来达到消除患者的临床症状。


在开展CT引导药物介入治疗之前,我们也是遵循这个理论来指导工作。


但是近二十年来的临床实践工作中,我们发现事实和理论有出入。由于我们放射科医生工作的优势和特殊性,每天接待数十位因为腰腿痛来做腰椎CT或MR检查的患者, 我们对患者的腰椎间盘突和临床腰腿痛症状之间的相关性进行研究发现:


1:患者在术前CT或MR检查表现为椎间盘突出,临床有腰腿痛症状,在手术后,尽管患者的腰腿痛临床症状消失了,但是在术后影像学检查表现是一样的,突出的椎间盘还是突出,并没有因为手术而消失。


2:有的患者在影像学检查中是膨出,他尽管没有看见突出的椎间盘压迫神经,却可以有着和椎间盘突出一样的腰腿痛临床症状,


3:我们从1993年开展了CT引导药物介入治疗以来,许多被大多数医生认为必须要手术治疗的椎间盘突出患者(包括椎间盘重度突出或伴椎间盘游离)通过介入治疗,患者的临床腰腿痛症状消失,但是在影像学检查中发现患者的椎间盘仍然存在。


4:有部分患者CT、MR影像学检查显示的椎间盘突出部位与患者的临床症状不符;如;椎间盘左侧突出,下肢的放射痛却在右侧;或者有的患者是L5-S1椎间盘突出,临床症状却是L4-5椎间盘病变引起的。


因此临床实践告诉我们:

1:临床有腰腿痛症状的患者,影像学检查(CT,MR)可以椎间盘突出!!!

2:影像学检查(CT,MR)有椎间盘突出,临床可以没有腰腿痛症状!!!

3:影像学检查(CT,MR)有椎间盘突出。临床没有腰腿痛症状的患者,不要为突出的椎间盘担心,不需要做任何治疗!!!

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