原创 骨折病人局部外固定治疗后注意事项
2020年11月29日 【健康号】 赵洪洲     阅读 8799

石膏固定:

1.使用石膏固定后,患肢局部皮肤感觉轻微发热属于正常现象,一般10-30分钟后消失,如果发热时间较长或皮肤感觉温度较高时应及时就诊。

2.注意观察患肢末端血液循环的变化,如发现患肢末端肿胀、疼痛、发凉、指(趾)甲床青紫等异常情况,及时来院就诊。如患侧肢体远端血运良好,三日内到门诊复查,小儿患者次日到小儿骨科门诊复查,成人手部患者,次日到手外科门诊复查。

3.使用石膏后,由于病情发展,造成患肢肿胀,皮肤有压迫感,或产生皮肤压疮,需及时就诊更换石膏。特别是低龄小儿患者由于皮肤较细嫩,自控力和自诉性较差,发生压疮的几率较高,所以患儿家长需密切观察,如有异常情况应立即就诊。石膏固定后还有可能造成局部皮肤磨损、瘙痒、红斑等过敏症状,石膏外固定断裂,神经受压引起运动感觉障碍等情况,一旦出现相应症状应及时就诊。

4.石膏固定后应保持石膏干燥卫生,避免水浸、污染、剧烈活动等。一旦出现石膏变形,断裂或自感不适等情况应更换石膏固定。石膏固定后出现瘙痒,禁止用锐器(如圆珠笔头、毛衣针、筷子等)戳、抓等动作以免造成患肢皮肤破损,引起感染。

5.上肢骨折病人经治疗后采用石膏固定,应抬高患肢,尽量高于心脏,三角巾悬吊,并练习有效握拳,频次大约300-500次,每日多次。以促进局部血液循环,促进骨折愈合。

6.下肢骨折病人石膏固定后,禁止下地负重行走,腿下垫枕,抬高患肢,促进血液回流,减少肿胀酌情使用抗凝药物,尽量避免静脉血栓的形成。

夹板固定:

1.注意观察患肢远端的血液循环,如发现青紫、苍白、发凉以及肿胀严重、疼痛难忍等不良反应要及时就诊,成人患肢如血液循环良好,无其他不适,应三日内到门诊复查。小儿患者次日到小儿骨科门诊复查。成人手部患者次日到手外科门诊复查。

2.夹板固定带子应保持松紧适度,做到随松随紧,每日多次调整。以夹板固定带在夹板上上下活动1CM为宜(也就是向上、向下各移动半厘米)且保持夹板固定带间距相等,同时还要保持夹板及夹板中的纸压垫的位置不变。

3.夹板固定后避免因洗澡、洗手等活动打湿夹板,造成木质夹板变性走形,而影响疗效。

4.个别病人皮肤对夹板内敷料不适应或过敏等异常情况,应及时就诊。

5.上肢骨折患者夹板固定后,练习有效握拳,促进血液循环并三角巾悬吊,抬高患肢,高度以高于心脏水平为佳,以促进血液回流减轻患肢肿胀。

6.下肢骨折患者夹板固定后,腿部应中立位(患侧脚尖向上)或踝穴位(患侧足跟和脚尖内旋15°),腿下垫枕,抬高患肢,促进血液回流,减少患肢肿胀,并严禁下地负重。

铝板固定:

患侧指(趾)经治疗后,采用铝板固定,患者应注意观察所固定指(趾)远端甲床的颜色,如出现青紫、苍白、或疼痛加重等远端血液循环障碍等征象,应及时就诊。足部铝板固定患肢禁止踩地以避免负重后造成铝板断裂等意外。手部铝板固定患者要抬高患肢。如无特殊情况14周岁以下患者次日到小儿骨科门诊复查,成人手部患者次日到手外科门诊复查。足趾骨折或损伤患者三日内到门诊复查。

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赵洪洲
主治医师
天津医院
骨科,门急诊复位科
运用中西医结合理念治疗四肢骨折,尤其擅长肩、肘、前臂、腕及踝部的手法整复微创治疗。
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