病史介绍

    患者，女，25岁，8个月前因左侧卵巢浆液性囊腺瘤于我院行腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连分离术+输卵管通液术。3天前来我院复查彩超：左侧附件区见一个囊性暗区，大小约10.2*7.95*6.24cm，界清，内透声欠佳，可见细小光点浮动，其旁可见卵巢组织回声（图1）。妇科检查：子宫左侧触及一约10×9cm包块，边界清，活动欠佳，无压痛，右侧（-)。实验室检查：肿瘤标志物及生化检查基本正常。

图1  入院前超声示左侧附件区囊性包块

    入院后考虑患者无明显痛经史，有同侧卵巢浆液性囊腺瘤病史，且本次检查超声特征符合浆液性囊腺瘤表现，考虑为囊腺瘤复发。因8个月前腹腔镜下手术见腹腔脏器粘连严重，且患者接受超声引导微创治疗意愿强烈，故排除禁忌后予超声引导下左卵巢囊肿抽液硬化治疗术。

手术过程

    患者取截石位，腔内超声探查盆腔情况并显示囊肿最大切面，常规消毒、铺巾，在超声引导下用18G250mmPTC针穿入囊肿腔内，拔针芯，接连接管和针筒，共抽出暗褐色液体230ml。囊液基本抽尽后，超声监视下沿PTC针向囊内注射硬化剂进行硬化治疗，最后将囊内硬化剂抽出。手术过程顺利，术毕观察无活动性出血征象（图2）。

图2   图A为囊液抽出过程静态图，图B为囊内硬化剂作用后抽出过程静态图

术后复查

    一般嘱患者术后1、3、6、12 个月复查超声。本例患者术后3个月复查超声显示左卵巢囊肿缩小到1.2*1.1*1.1cm，较治疗前体积缩小约99.7%（图3）。

图3  术后3个月超声复查

TIPS

    卵巢浆液性囊腺瘤为良性肿瘤，体积较小时可无明显症状，较大时可引起压迫症状,若不及时治疗,容易发生蒂扭转、破裂、出血、感染、恶变等。超声引导下穿刺抽液硬化治疗卵巢浆液性囊腺瘤,具有实时监视、微创、有效、治疗费用低等优势。这一技术也适用于较大的单纯性卵巢囊肿、巧克力囊肿的微创治疗。