巧克力囊肿近年来发病率越来越高了，但是要澄清的是，不是卵巢会生出巧克力，也不是巧克力吃多了才长巧克力囊肿，所以吃货可以绕路了。

在门诊，经常有病人拿着一张超声报告单来问，“医生，我这巧克力囊肿怎么办？会影响怀孕吗？”今天，小编就来谈谈“巧克力囊肿”，别让它阻挡了baby的报到！‍

什么是巧克力囊肿？‍

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，跑出子宫腔的异位内膜在卵巢生长，形成囊肿。

既然是内膜，即使不在子宫腔，它也会受到月经周期雌孕激素波动的影响，来一次月经，就长一点。然后脱落的内膜又不能像月经一样排出，只能待在囊肿里，越积越多。这些陈旧性的出血，色质类似巧克力液，所以俗称“巧克力囊肿”。

其实它的学名是“卵巢子宫内膜异位囊肿”，就像是个离家出走又自力更生的顽皮孩子。

哪些症状可能是长了巧克力囊肿？‍

如果长了巧克力囊肿，我们的身体可能会怎样告诉我们呢？首先，有子宫内膜异位症的人，有近一半的可能会有巧克力囊肿。然后就是出现以下情况，就要去排除是否有巧克力囊肿。

1.如果有痛经，尤其是痛经逐年加重，或者从无到有者，那么要警惕；或者是下腹部常有疼痛，如果疼痛有周期性，那么更要怀疑了。

2.不孕的病人，也要小心。子宫内膜异位症患者有近一半的人会不孕。可能是因为内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管通畅程度受影响；巧克力囊肿还会影响卵巢功能，不排卵；还会产生许多炎性因子影响正常妊娠。

3.部分子宫内膜异位症患者，性生活时肚子会痛。

4.如果巧克力囊肿影响到卵巢功能，会引起月经不调。

5.巧克力囊肿长大到一定程度，有可能会发生破裂，出现一侧下腹疼痛，或轻或重，严重者需急诊手术。

当然，还有一些病人平时没有明显不舒服，可能只有常规体检时才发现。‍

怎样才能发现巧克力囊肿呢？‍

除了常规妇科检查外，B超是最有价值的无创性检查方法，如果B超也吃不准，可以考虑做核磁共振检查。再联合血CA125检查，多数巧克力囊肿患者这一指标会有一定程度的升高。

但是，还需要和其他类型的卵巢囊肿做鉴别，最准确的当然是手术＋病理诊断，其他检查都有可能存在一定误差。‍

有什么药可以治好呢？‍
    
目前没有一种药物可以治疗好子宫内膜异位症，包括巧克力囊肿。可选择的药物有多种，但只能在一定程度上抑制疾病的发展，没有办法根治。

贵的药，比如GnRHa，缓解效果比较好，每28天打一针，但是副作用也相对大一些，用药时间不能太长，一般3-6个月。便宜一点的，比如避孕药，副作用小，可以用好几年，但是缓解效果也差了许多。所有的药物在用药期间，对病情有不同程度的抑制，但是停药后，基本都会继续进展。

而且，这些药在使用期间，都有避孕的作用，不利于备孕的准妈妈们。所以，一般适用于需要手术的人，在术后联合应用，可以抑制可能残留的异位内膜。而且多数选择GnRHa，因为研究发现术后联合使用GnRHa比起其他药物，妊娠的成功率要高得多。

中医治疗巧克力囊肿也有自己的特色：中医辨证理论认为治疗巧克力囊肿从疏肝理气、活血化瘀、软坚散瘕、扶正固本入手，全面调节内分泌使气面血活，活跃脏腑。

中医治疗巧克力囊肿的方法有中药贴剂治疗和中药汤剂治疗，期间配合定期的B超检查，临床表明对卵巢囊肿效果显著。‍

先手术还是先怀孕呢？‍

如果囊肿小于4cm，痛经较轻，也没有不孕病史，那么可以先不开刀，直接试孕，试孕过程中要定期复查B超和CA125水平。一旦怀孕，就是最好的治疗。孕期体内孕激素明显升高，可以抑制异位内膜生长，使其萎缩。

所以，孕期的巧克力囊肿基本不会生长，甚至到后期会缩小。假如做了剖宫产，可以顺带处理一下囊肿。顺产的话，产后继续随访B超，不进展也可以不手术，或者用药物控制延缓一下。产后哺乳时间也可以长一点，让月经复潮迟一点，也是有助于延缓病情的进展。

开过一刀怎么又长出来了呢？‍

巧克力囊肿剥除术后很容易复发。据统计，保守性手术后，5年复发率高达40%-50%，手术＋药物联合治疗也有20%的复发率。如果复发了，还有生育要求，那么首先不是马上再去手术，因为反复手术会加快卵巢储备功能的衰退，降低妊娠的成功率。

建议先到生殖中心做个评估，如果囊肿不大，输卵管通畅有问题，可以直接做试管婴儿。囊肿较大可以考虑穿刺抽取囊液，用GnRHa控制3-6个月后做试管婴儿；或者取卵后再次腹腔镜手术，术后再进行胚胎移植。‍

备孕的你对“巧克力囊肿”有认识了吗？遇上“巧克力囊肿”也不要惊慌，和医生好好沟通，配合治疗，争取早日见到baby的到来。‍