原创 【诊后须知】神经源性膀胱的治疗原则
2019年07月22日 【健康号】 李旭东     阅读 7315

【诊后须知】神经源性膀胱的治疗原则

  神经源性膀胱(Neurogenic bladder,NB)是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍(即储尿和∕或排尿功能障碍),进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。

  神经源性膀胱的治疗原则包括:(1)首先要积极治疗原发病,在原发的神经系统病变未稳定以前应以保守治疗为主。(2)选择治疗方式应遵循逐渐从无创、微创、再到有创的原则。(3)单纯依据病史、症状和体征、神经系统损害的程度和水平不能明确尿路功能状态,影像尿动力学检查对于治疗方案的确定和治疗方式的选择具有重要意义。制定治疗方案时还要综合考虑患者的性别、年龄、身体状况、社会经济条件、生活环境、文化习俗、宗教习惯、潜在的治疗风险与收益比,结合患者个体情况制定治疗方案。(4)神经源性膀胱患者的病情具有临床进展性,因此对神经源性膀胱患者治疗后应定期随访,随访应伴随终生,病情进展时应及时调整治疗及随访方案。

  什么是膀胱起搏器?

  骶神经刺激疗法(俗称膀胱起搏器)使用一个可植入的膀胱起搏器和电极。

  将电极放置在靠近骶神经处从而控制尿液的贮存和释放。膀胱起搏器放置于臀部的皮下囊袋内。通过刺激骶神经,调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射,使异常的神经反射重新到达平衡,从而安全而有效地控制排尿功能障碍的症状。

  膀胱起搏器治疗包括两个步骤:体验治疗和长期植入。如果病人在体验治疗期间能够获得症状缓解(基于治疗之前的排尿日记,有50%或以上的症状改善),则适合植入膀胱起搏器。

  膀胱起搏器的疗效如何?

  膀胱起搏器明显提高了病人的生活质量。在临床研究和病人跟踪随访中,病人明显感觉去厕所的次数减少了,疼痛减轻,尿液漏出减少或者消失,需间歇导尿患者导尿次数减少甚至不需要再导尿。需负压排尿患者可正常排尿,病人能够恢复正常的日常活动。

  膀胱起搏器对病人有什么优势?

  1、膀胱起搏器植入术已经成功控制了一些其他治疗方法无效的排尿控制障碍症状。这些症状的进步使病人能够恢复日常活动。

  2、是一种可恢复的测试反应,能够在任何时间终止,不会对身体造成伤害。

  3、微创、可逆性治疗方法,不破坏膀胱。

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