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胆囊之所以可以切除,不仅因为结石的存在,而且因为胆囊是结石形成的原因和部位,从近年来对结石成因的研究认识到,结石的形成,需要一定的时间和特定的流体力学因素,胆囊为结石的形成提供了必要的条件,胆囊切除术不但去除结石,消除症状,同时切除了结石的发生地,预防结石复发。
但是胆囊切除之后,胆囊的功能也就会丧失,我们都知道胆囊主要有三大功能,储存胆汁,浓缩胆汁,和集中排出胆汁。
胆囊切除之后,将失去储存胆汁的功能,肝细胞源源不断分泌的胆汁无处可存,实时流向肠道,改变肠道ph值,使肠道菌群紊乱,导致消化不良。
胆囊切除之后,胆囊浓缩胆汁的功能消失,胆汁不再是浓缩后的高效的胆汁,食入的脂肪将有40%不能被消化,导致消化不良。
胆囊切除之后,胆汁集中排出现象消失,胆汁持续低流入肠道,而不是在进餐后集中排出,那么进餐后便没有足够的胆汁参与脂肪代谢,导致消化不良。所以综上所示,胆囊切除之后,会导致消化不良,尤其是脂肪的消化不良,表现为腹泻,尤其以脂肪泻为主,还有腹胀。
但是胆囊切除之后,胆管会发生代偿性变化,以弥补失去胆囊对身体的影响,胆管壁会相应的增厚,分泌粘液增多,这些适应性改变,补偿了因失去胆囊储存胆汁,浓缩及压力调节功能带来的影响,减轻脂肪消化与吸收障碍。
那么重点来了,胆囊切除术后怎样科学饮食呢?
术后24小时内应严格禁食。术后24小时内,因病人肠道受刺激,尚未排气排便,此时应严格禁食,此时为维持机体能量营养所需,其一,主要通过肠外营养静脉滴注的方式来补充,第二也可以通过适当的活动来加速胃肠道蠕动功能的恢复。
术后2到3天,进少量流食。术后第2到3天,病人排气后可以从试饮水,逐渐过渡至流食,如米汤,果汁等,再逐渐改为大米稀粥,鸡蛋羹,蔬菜等。
术后1到2个月,少食多餐。因机体代偿需要时间,此阶段仍需尽量避免高脂饮食。同时要逐渐加强营养,可采取少食多餐方式,三四五顿,七八分饱,选择细软易消化食物,利于机体逐渐恢复。
术后3到6个月,进食新鲜水果和蔬菜。仍可坚持少食多餐的习惯,可一定程度减轻消化系统的负担,有利于手术后恢复健康,坚持多吃新鲜水果和蔬菜,也有助于食物消化和吸收。
术后病人对脂肪的消化能力还处于较弱的水平,过多摄入脂肪类食物容易产生腹泻,腹胀,消化不良等症状,因此,针对恢复阶段,要格外注意饮食,建议减少油类烹饪,以清蒸的,炖煮为主,避免油炸,烧烤,多食蔬菜,水果,面条,米粥,馒头,瘦肉等,少食肥肉,动物内脏,蛋黄,以及脂肪含量高的坚果等。
术后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇,但也不能过分限制脂肪,因肠道中保持一定量脂肪是刺激胆汁分泌及胆总管代偿扩张和保持胆道流的必要条件,因此如果患者在胆囊切除术后出现腹泻,腹胀等消化不良症状,可以选择补充消化酶和促胆汁分泌的药物,如复方阿嗪米特肠溶片,达到改善营养吸收,快速消除营养不良症状的目的。
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